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肺结节病如何治疗

张鸿呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
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结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,其次是眼部和皮肤。结节病通常应用前后X线胸片进行分期,结节病的分期与治疗息息相关。结节病的X线分期:
0期无异常X线表现;
1期双侧肺门淋巴结肿大,无肺部浸润影;
2期双侧肺门淋巴结肿大,伴肺部网状结节状或斑片状、片状浸润影;
3期肺部网状结节状或片状浸润影,无双侧肺门淋巴结肿大;
4期肺纤维化、蜂窝肺、肺大泡和肺气肿。
结节病的自然缓解率在1期达到55%-90%,2期40%-70%,3期10%-20%,因此无症状和肺功能正常的1期结节病无需治疗,无症状和病情稳定的2期和3期,肺功能轻微异常也不需要治疗。
结节病出现明显的肺内或肺外症状,尤其累积心脏、神经系统等,需要使用全身糖皮质激素进行治疗。肺结节病也就是有肺脏累积的结节病,治疗在2期和3期。
如果肺功能只是轻微异常而没有症状,病情稳定的情况不需要治疗。如果有明显的肺内或肺外症状则需要治疗,需应用糖皮质激素进行治疗。
2020-04-16浏览
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