4A类甲状腺结节可以不做手术，但是如果观察三个月以后复查发生变化，出现恶性的征象，这时候就需要手术。临床上4A类甲状腺结节一般3%-30%是可疑恶变，所以建议患者短期随访三个月，如果有条件可以做细针穿刺细胞学活检。
甲状腺结节按照TI-RADS分级，一般分为五级，4A级、4B级、4C级都有潜在恶性的可能，所以临床上可以穿刺活检，或者直接手术。如果患者不想手术，保险起见可以先做穿刺活检，其4C类的恶性程度更高，风险在60%-80%，5级基本上已经是恶性，建议直接手术切除，术后给予甲状腺素片补充治疗，还可以做碘-131治疗，部分患者的病理类型为未分化癌或髓样癌，恶性程度相对比较高，需要加做分子靶向药物和免疫治疗。
甲状腺结节按照TI-RADS分级，一般分为五级，4A级、4B级、4C级都有潜在恶性的可能，所以临床上可以穿刺活检，或者直接手术。如果患者不想手术，保险起见可以先做穿刺活检，其4C类的恶性程度更高，风险在60%-80%，5级基本上已经是恶性，建议直接手术切除，术后给予甲状腺素片补充治疗，还可以做碘-131治疗，部分患者的病理类型为未分化癌或髓样癌，恶性程度相对比较高，需要加做分子靶向药物和免疫治疗。