什么是急性播散性脑脊髓膜炎及其特点？

急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种，儿童较多见，可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义，ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现，影响中枢神经系统的多个区域的，首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程，多数预后较好，严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化，病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润，其外层有单个细胞的浸润为主，即血管套，静脉周围的白质脱髓鞘，并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射，而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的；ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围，而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚，而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊，反映出炎症浸润；后期多发性硬化往往有胶质增生，而ADEM则没有，这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。