真性红细胞增多症的治疗方法

第一就是古老的方法可以放血，或者现在有血细胞分离机，可以把红细胞单采出来。一般每次可以放200-400ml，一个星期放1-2次，尤其适用于年轻的、没有血栓病史的病人。要注意放血以后可能红细胞、血小板会反跳，会比原来更高。有的病人多次放血以后会因为失血发生缺铁。另外一些老年的、有心脑血管病史的病人，可能还会诱发血栓的形成。这是放血病人需要注意的。另外可以用抑制骨髓造血的药物，主要是降低红细胞。临床常用的有静脉的，比如三尖杉酯碱，还有口服的羟基脲。现在用的最多的是口服的羟基脲，剂量应该在医生的指导下，根据血象，就是血常规来调整用量。另外，因为病人红细胞比较高，有的病人合并有高尿酸血症，还可以用一些抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇，碱化尿液的药物，碳酸氢钠。另外，病人血液粘稠度比较高，容易有血栓形成，用阿司匹林预防血栓的形成。现在也有新药，叫JAK2抑制剂。对于羟基脲不能耐受或者有严重副作用的，以后有机会也可以试用这种新药。具体病人适合用哪一种治疗方法，比如适合放血，还是适合用羟基脲，还是适合打针的干扰素。应该上医院就诊由医生来选择，包括药物的剂量调整，都应该在医生的指导下进行。