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急性胰腺炎的保守治疗方法

苏琳消化内科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
急性胰腺炎治疗的两大任务是寻找,并祛除病因和控制炎症,要监护,从炎症反应到器官功能障碍至器官衰竭,可经历时间不等的发展过程,病情变化较多,应予细致的监护。器官支持,包括液体复苏、呼吸功能支持、肠功能维护,以及连续性的血液净化。液体复苏指在迅速纠正组织缺氧,也是维持血容量及水电解质平衡的重要措施。呼吸功能支持是指轻症的患者,可予鼻导管面罩给氧,重症的出现急性肺损伤、呼吸窘迫,应给予正压机械通气。
肠功能维护是指导泻及口服抗生素,当患者出现急性肾功能不全时,可使用连续性血液净化。减少胰液的分泌,包括禁食抑制胃酸及生长抑素,以及其类似物的使用。镇痛,多数患者在静脉滴注生长抑素后,腹痛可得到明显缓解,对严重腹痛者可肌肉注射哌替啶止痛。急诊内镜或者外科手术治疗,祛除病因,对胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎,以及胆源性败血症等胆源性急性胰腺炎,应尽早行治疗性的ERCP。预防和抗感染,急性胰腺炎本身是化学性炎症,但在病程中极易感染是病情向重症发展,甚至死亡的重要原因之一,其感染原多来自肠道,因此预防胰腺感染可采取导泻清洁肠道,以及口服抗生素。
2020-05-12浏览
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