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双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物

马强肾脏病医学部副主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3
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双侧肾动脉狭窄的病人禁用的降压药主要是,比如贝那普利之类ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物,或者氯沙坦之类ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物。病人如果出现双侧的肾动脉狭窄,这时对降压药物有部分还是要慎用或者禁用,最常见的是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)。ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)这两种药物,认为是可以扩张小动脉,特别是肾脏出球小动脉和入球小动脉,但因扩张出球小动脉力量大于入球小动脉,这时会减轻病人肾小球内压力,但是如果病人出现肾动脉狭窄,容易导致病人出现肾脏缺血损伤等,甚至会导致病人出现肾功能恶化,而影响到病人生命,因此要求病人慎用这类药物。
常用的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类的药物包括贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利等,常用ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上,特别是在肾动脉狭窄病人,会影响到病人肾脏功能,因此应用时要给病人禁用或者慎用。肾动脉狭窄除药物外,还要评估病人肾动脉狭窄程度,看看能不能用外科方法进行干预,从而纠正病人肾动脉狭窄。
2023-03-22浏览
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