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儿童缺钙的症状有哪些

熊英儿科副主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55
儿童缺钙的主要表现是为了维持血钙水平正常,而对骨骼造成佝偻病损害的表现。在初期,一般见于六个月以内,特别是三个月以内的小婴儿,多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦吵,汗多刺激头皮而摇头等,这并不是佝偻病的特异症状,是临床早期诊断的参考依据,此期没有骨骼改变,X线是正常的。
到了活动期会出现钙磷代谢失常的典型骨骼改变,六个月之内的婴儿主要是颅骨改变,表现为颅骨软化,像乒乓颅。六个月之后可以出现方颅,骨骺端骨样组织堆积,在肋骨和肋软骨交界处出现一种圆形隆起,称之为佝偻病串珠。在手腕和足踝部可以出现钝圆形的环状隆起,称为手、足镯。一岁左右的小儿可以见到胸骨和邻近的软骨向前突起,称为鸡胸,还可以出现胸廓下缘水平的凹陷,称为肋膈沟。由于骨质软化和肌肉关节松弛。在小儿开始站立和行走后,因为双下肢负重可出现股骨、胫骨、腓骨的弯曲,出现严重的X型腿或O型腿。患儿会站和坐之后,因为韧带松弛可以导致脊柱畸形,出现脊柱的侧弯、脊柱的前凸。严重的低血磷可以使肌肉的糖代谢紊乱,出现全身肌肉松弛、肌张力降低和减弱。此期的血生化检查除了血清钙稍低以外,其他的指标改变显著,X线表现可以出现长骨的钙化带消失,干骺端呈毛刷状、杯口状改变。
恢复期指在以上任何期经过治疗以及日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期一般指两岁以后的儿童,可以遗留不同程度的骨骼畸形,没有任何其他的临床症状,生化正常,X线发现病变消失,故后遗症期不需要治疗。
2020-05-29
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