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重症肌无力是什么病有哪些表现

曾湘豫神经内科主任医师
北京医院三甲全国第60
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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是因为自身的免疫系统出现了紊乱,而导致神经肌肉接头处的传导发生了障碍。主要的临床表现就是骨骼肌的异常疲劳,症状在早晨轻、晚上重,疲劳的时候加重,休息后好转。症状比较轻的时候仅仅累及到眼肌,表现为眼睑下垂、眼球活动障碍。严重的时候可以累及到呼吸肌,出现呼吸困难。
在重症肌无力的发病当中,胸腺是一个重要的参与器官,所以要常规做胸腺检查。如果有胸腺增生、胸腺瘤,治疗首选胸腺切除术,在此基础上再结合其他的治疗。在急性期如果出现了呼吸困难,一定要上呼吸机维持,在呼吸机维持的基础上可以用大剂量的激素冲击,目的是快速的缓解症状。同时也可以用血浆交换,也能够很好的缓解症状。
慢性期需要继续用免疫抑制剂治疗,一般要维持1-2年的时间,根据病情再决定是继续服用,还是逐渐减停。常用的免疫制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、他克莫司,激素也属于一种免疫抑制剂,但是因为激素的副作用比较多,所以一般不主张长期使用。在对症治疗方面最主要的药物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明吃完以后能够让临床症状马上缓解,一次能维持4-6个小时的时间。但是溴吡斯的明的副作用也比较明显,可以引起腹痛、肌肉跳等等,也可以同时加用山莨菪碱,也就是654-2,对抗它的副作用。
2020-05-03
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