"在胃和食道之间有一个单向阀，叫做抗反流屏障。在食物经过食道进入胃的时候，抗反流屏障舒张使食物进入胃，而胃的内容物向上的时候，它又主动地收缩，防止胃内的酸性胃液反流食道造成损害。在正常情况下，食物进入食道向胃排的时候，有单向阀的保护作用。而一旦抗反流的屏障出现损害，无法抑制胃酸反流，就容易出现胃食管反流病和反流性食管炎。另外一种常见的情况就是食管裂孔疝，食管裂孔疝使胃食管抗反流屏障易受到损害，不能保持食物在食道向胃流动时候的单向流动作用，就出现了胃食管反流病和反应性食管炎。"

"反流性食管炎的始发因素主要是食管下段括约肌的松弛，或者功能障碍引起来的，或者是食管的蠕动功能变差，也可能是食管黏膜的分泌功能变差引起来的。对于这种情况，首先要促进食道的蠕动，可以口服吗丁啉或者莫沙必利，它能很好的促进肠道蠕动，同时可以口服埃索美拉唑抑制胃酸的分泌。除了药物治疗，饮食上要给予适当的干预，不要吃粗粮，尤其是玉米粥等等，它能严重的刺激胃酸，导致体内胃酸分泌增多。生活中尽量三餐定时定量，尤其是晚餐，餐后两个小时才可以睡觉，饭后适当的运动和锻炼，促进整个胃肠道的蠕动，反酸症状就会得到明显的缓解。饮食上不要吃巧克力，不要喝浓茶，不要吃盐，对于反流性食管炎有一定的帮助。"

"反流性食管炎主要是因为胃肠道功能减弱，胃肠道排空减低，造成胃酸分泌不能够及时进入到肠道内，造成反流，引起食管黏膜的糜烂、充血、水肿，进而形成炎症。治疗主要是以控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，保护局部黏膜。常见药物组合，如控制胃酸分泌，可用奥美拉唑、雷贝拉唑，增加胃肠道动力，可有莫沙必利、伊托比利，如保护胃黏膜，可以用硫糖铝或是铝碳酸镁。生活饮食上需要注意忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等，适当运动七分饱，细嚼慢咽，从生活饮食调理，才能够有效地控制胃酸分泌，减少反流性食管炎的形成。"

"反流性食管炎除了药物治疗以外，还有生活方式的治疗。药物的治疗主要是食管胃肠动力障碍为主，治疗选择上以促进胃肠动力为主，以吗丁啉和莫沙必利选择为最好，同时加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑或者是雷贝拉唑。除了适当的药物控制之外，饮食控制也是必须的，不要吃高脂、油腻的食物，戒烟、戒酒、不要喝浓茶、不要吃巧克力、咖啡等，养成良好的生活习惯和饮食习惯，三餐定时定量，餐后适当运动，都能够减轻反流性食管炎的发生。同时对于反流性食管炎，建议每日夜间睡觉的时候，尽量给床头抬高15-20cm，通过严格规律口服药物，生活饮食习惯等，适当的调整，反流性食管炎基本上可以达到完全治愈。"

"一般来说，反流性食管炎不算严重的，但如果合并有其它问题，可能严重程度就不同了。如合并巨大的食管裂孔疝，合并明显的反流时，就需要考虑手术进行治疗。常见的反流性食管炎原因：与抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强综合形成的。常见的症状可以有反酸的症状，反食、嗳气；以及食管刺激症状，如胸骨后的烧灼感、胸骨后疼。其治疗的话主要是：增加胃肠道动力，减少胃酸分泌，助消化，保护胃黏膜。其三类方案：第一、增加胃肠道动力，可以选用依托比利、莫沙比利。第二、减少胃酸分泌，可选用奥美拉唑、兰索拉唑。第三、助消化，保护胃食管黏膜，可以用复方消化酶联合硫糖铝。"

"反流性食管炎按照在胃镜下进行分级，可以分为4个等级，目前采用的是美国洛杉矶的分法。A级是指1个或者是1个以上的黏膜破损，但是长径＜5mm；B级是1个或者是1个以上的黏膜破损长径＞5㎜，但是病变之间没有融合性；C级就是黏膜破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级就是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。反流性食管炎从A级到D级病变依次加重。如果反流性食管炎是A级，说明目前的症状比较轻，损伤程度还比较轻，只是有单个的食管黏膜的破损，经过积极口服药物之后，症状一般都能得到完全缓解。"

"反流性食管炎是可以治愈的。但是在治愈食管炎同时，要注意几个方面。第一、饮食注意避免进食辛辣、酸、硬、甜食。避免一些药物的刺激，比如恩赛类的药物、抗炎药等等，可能对食管有一定的刺激。一些比较肥胖的患者要注意减肥，减轻自己的体重。另外就是保证睡前不吃东西，吃过东西以后，不要马上平卧，从而减少胃酸对食管的刺激。在这些基础上再给必要的抑酸药以及胃黏膜保护剂等。"

好多病人都会问，反流性食管炎是怎么得的呀？这就涉及到反流性食管炎的原因有哪些？反流性食管炎，就是胃的内容物，主要是胃酸，再一个就是十二指肠液，这里面主要有一些是胆汁的成分，它返流到食管，对食管黏膜造成了损伤。这里面有三个关键的因素，一个就是反流液，反流液比方胃酸，或者胆汁的反流，对于食管是明显的损伤。第二个问题，贲门口的问题，比方贲门口松弛，这个时候容易有反流，如果胃腔的压力大，同时贲门口又松弛，就很容易反流，还有一些是食管的廓清功能下降，什么叫廓清功能？就是虽然有反流，但是很快反流会再回到胃里面，在食管的作用危害的时间比较短，这个时候不会造成反流性食管炎，但是廓清作用不好的病人，返流回去了，就会在食管停留的时间比较长，酸和胆汁停留时间长了以后，对食管黏膜的损伤作用比较长，会引起反流性食管炎。还有一些，比方有一些病人是因为幽门梗阻，幽门梗阻以后，使得吃进去东西，不能通过幽门排下去，胃腔的食物就集聚，胃腔的压力大了，也可以让食物反流。比方怀孕月份比较大，这个时候腹腔的压力大，也可能会引起反流。这是幽门口的功能问题。还有一些人是先天性的，或者年纪大引起的食管裂孔疝，这部分病人得反流性食管炎的机会也会增加，这是防卫功能差。还有一个原因就是食管黏膜自身的防卫功能，比方食管黏膜本身，应该是有紧密的连接的，对外界的刺激有防御作用，但是如果对外界刺激作用降低了，比方有一些人吸烟、饮酒，或者吃一些刺激黏膜的药物，最常见的比方非甾体的抗炎药，像阿司匹林，或者止疼片等等，这些也可以使得食管黏膜本身的防御机能下降。在防御机能下降的情况下，再有酸的反流，或者十二指肠液反流就会引起反流性食管炎。所以，反流性食管炎有三个方面的原因，一个是胃酸和胆汁的反流，这是毒性物。第二个，贲门口的抗反流功能下降，包括贲门本身的松弛，包括食管裂孔疝，还包括腹腔压力增大。还有就是食管的廓清功能下降。第三个方面，食管黏膜本身抵抗外界损伤的能力下降，有一些药物或者本身有炎症，都可以影响。

如果病人反酸烧心，临床诊断反流性食管炎，也通过胃镜做了检查，肯定是反流性食管炎了，下一步就涉及到怎么治疗。对于不同程度的食管炎，治疗是不一样的，如果是没有合并症的食管炎，通常是用内科治疗的方法，就是服用药物来治疗，服用药物主要从几个方面来考虑。因为食管炎的发生是因为酸或者十二指肠液反流引起来的，同时贲门括约肌松弛，还有廓清作用下降，针对这几个方面对病人进行治疗，通常针对酸反流，可以用PPI治疗。针对反流的情况，可以用一些促动力的药来抗反流治疗。针对食管黏膜，防御功能下降，可以加用保护黏膜的药物治疗。一般的情况下，食管炎的治疗要求4-6周，维持足量的治疗以后，病人的症状完全缓解了，根据病人的缓解程度，逐渐的再把PPI类的药往下减。如果是比较轻度的食管炎，也可以用H2受体阻断药治疗。如果用PPI或者H2受体阻断药这类的抑酸药治疗效果不好的情况下，考虑可能是十二指肠液的返流，就是通常说的碱反流，可能会用一些综合胆汁的药。比方临床用的像铝碳酸镁，或者熊去氧胆酸这一类的药，都可以帮助治疗食管炎。对于一些有合并症的食管炎，看具体合并症的情况来进行治疗。比方食管炎同时有出血，出血通常用药物来止血，能达到治疗效果是最好的。如果药物治疗达不到，通常可以在内镜下进行止血治疗。比方镜下喷洒一些止血药物、凝血酶，或者在黏膜下注射一些肾上腺素，或者在镜下直接在溃疡的部位打止血夹，都可以把出血控制住。还有一些病人会出现食管的狭窄，狭窄的情况，镜下也可以进行介入性的治疗。可以通过探头扩张，或者用球囊进行扩张，都可以做得到。如果狭窄特别严重，甚至可以放支架进行治疗，这是一部分合并症。有一些反流性食管炎特别严重，用药物保守治疗也足疗程了，病人的情况还是不能缓解，有一部分病人可以选择外科手术治疗。现在的外科手术治疗包括胃底折叠术，就是在贲门口让这个肌肉层增厚，反流就降低了。可以选择一些外科手术治疗和干预。有一些食管裂孔疝比较严重的，也可以进行外科干预，手术干预治疗。

"目前治疗胃食管反流病，反流性食道炎最有效的药物是叫质子泵抑制剂，又叫PPI。是目前治疗胃食管反流病、反流性食道炎最有效的药物，它能快速的缓解症状而促进破损的黏膜的愈合，一般来说是早餐前服用，每天一次，如果晚上食管反流的的症状明显的话，也可以晚餐前服用。\r\n"