"蛛网膜下腔出血的原因有外伤性和自发性两种。是外伤性蛛网膜下腔出血，可做腰椎穿刺释放血性脑脊液，缓解临床症状。如果是自发性蛛网膜下腔出血，就应高度怀疑动脉瘤的可能。首先应做头颅CTA或全脑血管造影进一步明确诊断，如果诊断有颅内动脉瘤，则应该手术治疗。手术方式有两种，一种是开颅后动脉瘤夹闭术，另一种方法是在介入条件下将弹簧圈送入动脉瘤腔，使动脉瘤闭塞，从而治愈动脉瘤。"

蛛网膜下腔出血典型的CT表现，为蛛网膜下腔出现高密度影像学改变，通常呈发白、发亮改变。因为蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂引起，所以对于自发性蛛网膜下腔出血的患者还需常规行脑血管造影检查，以评估是否存在动脉瘤。 如果是动脉瘤引起蛛网膜下腔出血，要引起高度重视，因为动脉瘤发生破裂后死亡率是相对较高的。所以需早期完善脑血管造影检查明确病因，并尽早进行手术或者介入栓塞治疗动脉瘤。如果是外伤导致的蛛网膜下腔出血，如果颅内其他部位没有存在明显外伤改变，这类患者通常预后较为良好，大多通过保守治疗就能治愈。

"蛛网膜下腔出血的具体处理需要根据发病的原因而定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，多是外伤撞击头部引起，如果只是外伤引起的蛛网膜下腔出血，保守治疗即可，在治疗过程中，主要复查头部CT及采用相关的药物进行治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，需要引起高度重视，自发性蛛网膜下腔出血常见的是动脉瘤破裂引起，动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血死亡率是比较高的。对于自发性蛛网膜下腔出血早期需要完善脑血管造影检查来明确病因，如果是动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，需要早期进行手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤。"

什么是自发性蛛网膜下腔出血？蛛网膜下腔出血是颅内的动脉瘤破裂、出血，血液流到蛛网膜下腔，引起头疼、恶心、呕吐、神智障碍等。其分为两种，一种是自发性蛛网膜下腔出血，另外一种是外伤性蛛网膜下腔出血。 所谓自发性蛛网膜下腔出血就是本身动脉血管发育异常，有动脉瘤、动静脉畸形等基础情况，在诱发因素情况下引起动脉瘤的破裂、出血，血流到蛛网膜下腔引起临床的一系列症状，这就是自发性蛛网膜下腔出血。 外伤性的是由于外伤的影响造成血管的破裂，血液流入蛛网膜下腔。自发性蛛网膜下腔出血与外伤性出血的发病原因不一样，发病血管的基础因素也不一样。 外伤性的完全是由于外伤、外力作用造成的血管破裂，不一定有动脉畸形、动脉瘤等。自发性的一定有发病的基础，动脉血管畸形、动脉瘤等，这些因素下才引起自发性的蛛网膜下腔出血。

"蛛网膜下腔出血是神经科的急症，是神经科唯一能够引发猝死的疾病，它是由于位于脑子表面血管的破裂引起，多半是由于动脉瘤破裂引发，所以出血量比较大，大量出血会造成猝死，小量的出血也会引发严重的症状。\n大便用力的时候，有的患者突然间脑子像炸裂一样疼痛，很快出现恶心、呕吐的症状，病人很快进入昏迷状态。蛛网膜下腔出血可以引起继发性的脑血管痉挛，引发一侧肢体的活动障碍，也可以引起心脏骤停，引发肺水肿，所以蛛网膜下腔出血是比较严重的疾病。"

"蛛网膜下腔出血护理的要点如下：1、保护头部，蛛网膜下腔出血以后有脑膜刺激征，头疼剧烈，有的影响神智，还会导致恶心、呕吐等。所以一定要对头部进行很好的护理，防止再次出血。2、情绪保持稳定，血压保持稳定，对于蛛网膜下腔出血的病人，要安静的卧床休息，给予按时的翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止褥疮形成。3、还要给予营养支持疗法或者输液或者流食、半流食，以清淡、好消化的饮食为主，大便要通畅，不能便秘。患者的情绪一定要稳定，不能让患者受刺激，防止过度伤心或者愤怒或者过喜、大笑等。恢复期要注意保护头部，康复治疗的时候防止运动过量，还要调节情绪、稳定血压等。"

蛛网膜下腔出血是比较严重的，属于神经科神经系统疾病的急危重症，死亡率非常高。如果蛛网膜下腔出血在早期不能得到有效治疗，患者的死亡率可以高达50%。如果患者蛛网膜下腔出血发现得早、治疗得及时，避免脑血管痉挛还有就是脑室积水形成，患者可能会完全恢复，所以急性治疗是非常关键的。 因为蛛网膜下腔出血会引起急性脑积水，导致脑疝形成、呼吸循环衰竭，病情危重的时候就会导致病情恶化，如果出血再加重患者就会死亡，所以及时、合理的治疗可以使患者痊愈。

"蛛网膜下腔出血是比较严重的疾病，主要指的就是大脑表面血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔而形成的脑出血。常见的原因可能是因为颅内动脉瘤，还有脑血管畸形、高血压等疾病，都会导致患者出现蛛网膜下腔出血。一般的发病年龄在青壮年更常见，起病是比较突然的，可能在数秒钟就发生剧烈头痛，患者常常有一些明显的诱因，比如在发病前有剧烈活动或者是情绪激动等情况，主要表现就是头痛、恶心、呕吐等症状。头痛的程度是比较重的，难以忍受，会导致患者出现喷射样呕吐，严重的时候可能会导致患者出现短暂意识丧失，要积极的进行治疗防止继续出血。"

"蛛网膜下腔出血后遗症的表现和严重程度，主要取决于出血的病因和出血的多少，以及大脑组织损害程度。后遗症可表现为单纯的头痛、智能下降、尿便障碍、走路不稳等症状，更严重的是癫痫后脑积水、神经功能失调等。但是，若把蛛网膜出血的原因找到，并控制住，比如动脉瘤引起的状态性出血，把动脉瘤夹闭或者栓塞了，把积血基本清除，后遗症状多数能够得到缓解，甚至逐渐得到恢复。"

"蛛网膜下腔出血患者在护理上建议如下：1、急性期绝对卧床休息1-2月，尽量避免咳嗽、情绪激动，保持大便通畅，便秘时避免用力排便。2、防跌倒，特别是出现意识障碍时应加强看护。3、加强患者生命体征检测，包括血压、体温、脉搏、呼吸及瞳孔的变化。4、使用甘露醇降低颅内压，消脑水肿，防止脑疝形成。5、使用奥美拉唑等泵离子抑制剂，防止应激性胃出血的出现。6、意识障碍患者头偏向一侧，定期翻身预防吸入性肺炎，防止痰液堵塞气道。7、意识障碍或下肢瘫痪患者定期翻身防止褥疮的出现。8、由于脑出血后恢复是一个相对漫长的过程，家人应多与患者沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。"