"扩张性心脏病出现心脏扩大了，这种情况主要是要结合用一些逆转左室重构，延缓心脏形态进一步改变的药物，常用的有ACEI或者是ARB类的药物，它的代表性药物有贝那普利、氯沙坦等。除此之外，如果目前的左室射血分数小于了40%，那么患者还需结合口服卡维地洛或者是比索洛尔这类的药物，这类药物一般来讲是从小剂量开始，逐渐增加，这样也有助于预防左室重构。在应用以上两种药物的基础上，还建议患者可以联合应用醛固酮受体抑制剂，代表性药物有螺内酯，这个药物相应的可以预防血管重构，也是预防心脏进一步扩大的药物。如果目前患者应用ACEI类或者是ARB类的药物效果不佳，那么建议可以应用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，它的代表性药物是沙库巴曲缬沙坦钠。"

"扩张型心肌病病人感冒，多是由于病毒感染所导致，常见的病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道细胞病毒、疱疹病毒等，需要抽血查病毒九项，以及血常规观察淋巴细胞的数量。如果明确是哪种类型病毒感染，可以给予抗病毒药物治疗，常用的药物包括阿昔洛韦、奥司他韦。奥司他韦效果比较好，确诊为病毒感染，应24小时以内应用，应用方法是一次一粒，一天两次，在应用期间，应注意多喝水，注意休息。加用改善心肌代谢的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等，建议抽血查心肌酶以及心电图检查，观察有没有心肌损伤，必要时需要住院治疗。"

"扩张型心肌病的患者，分级主要根据慢性心衰的纽约分级决定。Ⅰ级的患者主要患者明确有扩张型心肌病，但是心衰症状不是特别严重。在日常活动时患者不受限制，主要表现为体力活动时不会引起心慌、气短、疲劳等症状。扩张型心肌病在心衰分级为Ⅰ级时，说明患者的症状控制比较良好，或处于早期的扩张型心肌病阶段。治疗主要应用改善心室重构的药物，改善患者的预后，代表的药物为β受体阻滞剂，以及RAAS系统拮抗剂，比如美托洛尔、缬沙坦、依那普利、螺内酯等，通过以上药物改善患者的预后。如果在后期出现心衰，可以适当的应用利尿剂，改善患者的心衰症状。"

"扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左心室或者双心室的扩大，心腔变薄，射血分数降低等等，主要的症状是劳力性呼吸困难，以充血性心衰的症状为主。在查体时比较明显的发现患者由于心功能不全导致心率增快，由于心腔的扩大导致心尖向下移位，叩诊时可发现心浊音界扩大。有时由于心腔的扩大可导致相对性的二尖瓣和三尖瓣关闭不全而出现收缩期的杂音。这种杂音有时比较微弱，在查体时要注意听诊。有些患者晚期可能会由于心衰的症状而出现血压降低、脉压减小等，有些患者由于严重心衰查体可闻及奔马律。"

"扩张型心肌病的特征是左心室扩大，伴随心脏收缩功能减弱，主要症状是心力衰竭、心律失常，伴随血栓形成。治疗首选口服药物，不用麻醉，因为麻醉不能改善扩张型心肌病的各种症状。本病治疗要积极控制心律失常，对于缓解症状有重要意义。如果没有严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞，都应该使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，心功能下降可以使用卡托普利。扩张型心肌病经过药物治疗，心衰不能明显改善，可以做心脏再同步化治疗，这时需要进行局部麻醉。如果扩张型心肌病到了心衰晚期，需要做心脏移植手术，要进行全身麻醉，所以本病只有手术时需要进行麻醉。"

"扩张型心肌病的治疗主要是药物治疗为主，目前在临床上也可以做心脏移植，但费用比较高且也需要有心脏源。患者平时一定要对症治疗，首先患者要注意休息，保证平稳的心态避免精神紧张、焦虑。如果有心衰或者心律失常的情况一定要积极控制，平时注意休息避免劳累，而且要注意保暖避免着凉，预防感冒防止急性感染，能够有效的避免急性心衰的发生，会减缓病情的进展。严重的患者可能会出现胸腔积液，这时需要及时的穿刺抽液能够减轻胸闷的症状。"

"扩张型心肌病诊断顺序，原发性的和继发性的扩张性心肌病的诊断顺序是不一样的。首先原发性扩张性心肌病的诊断顺序是原发性扩张性心肌病 、心功能不全、心功能级数，分为心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级，如果并发心律失常，需要后面跟上心律失常的类型。如果是继发性的，诊断的顺序为原发疾病，后面是扩张性心肌病，比如酒精性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数，或者高血压病、继发性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数等。总之，这个疾病的诊断顺序是根据是否是原发性而定的。"

"扩张性心肌病本身不分级，扩张性心肌病导致心功能不全可以分级。常见分级方法有NYHA、Killip、6分钟步行分级及Forrest等。其中最常用的是NYHA分级，可以分为四级。一级是指日常一般的活动基本不受限，不会引起乏力、心慌气短、呼吸困难的症状。二级是指休息时没有明显的症状，日常的体力活动是轻度受限的，但是一般活动下可以出现疲乏、心慌气短或者是心绞痛发作。三级是指一般的体力活动明显受限，小于平时的活动就能出现心慌气短症状。四级是指患者基本不能从事任何体力活动，即使在安静状态下也会出现上述的心慌气短的症状，查体往往双肺有啰音，双下肢有水肿的表现。"

心脏的大小及形态变化，扩张型心肌病时胸部X线检查早期无变化，随着病变的发展心脏阴影多呈普遍性增大，其横径增宽，心影常呈球形、三角形、无力状或者主动脉型，以左心室扩张为其主要特征，其次为右心室与左心房增大。 如果有肺淤血的征象，可以在心功能代偿期或以右心衰竭为主时，肺血正常或减少，肺淤血程度与心脏大小并不相关联。肺上野血流重分配占27%，上叶血管，尤其是静脉血增多，显示上下肺野肺血相等或上野多于下野。间质性肺水肿在本病的发生率约为58%，也常常显示心胸比大于50%。

"超声诊断扩张型心肌病时，可以从超声心动图上看到升主动脉内径扩张，左心室、左心房内径增大，肺动脉压升高以及射血分数的降低。另外，还可以看到左室收缩和舒张功能减弱以及整个心脏的扩大，通过超声可以诊断扩张型心肌病的心脏内径以及血管的内径。还需要进行核素的心肌显像以及心肌活检来判断扩张型心肌病严重的程度。治疗方面主要是以保守治疗来延长患者的寿命，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，可以最大限度提升患者的心功能，达到消除或者减轻症状的目的。"