"这个要看做的是肾上腺的什么手术，肾上腺的功能怎么样，到底是有功能的，还是没功能的。肾上腺有左侧肾上腺，右侧肾上腺，两侧肾上腺都会起作用。所以，单纯的切除一侧肾上腺，对大多数无功能的腺瘤或者增生，是不用补充激素的。但有些病人的是有功能性的，比如皮质醇增多症，没切除的时候，会分泌激素，会抑制正常肾上腺的分泌，切完之后，反而激素是不足的，需要短期内补充激素，来维持机体的机能，而且激素要慢慢地减，减得太快了还不行。有一些是两侧的肾上腺全部都切除了，或者说一侧大部分切除，或者是两侧都大部分切除。它有的时候激素就不足了，做抽血化验是能够查出来的。这时候需要长期的补充激素。"

肾上腺疾病的治疗方法主要是有药物治疗、手术治疗以及合并症的治疗。因为肾上腺疾病很多，包括增生的、肿瘤的，应根据不同的疾病状态来进行治疗。 泌尿外科对于肾上腺的增生和肿瘤首先采取的是手术治疗，如果肿瘤特别大或者是跟周围组织有粘连，我们就考虑行开放手术治疗。目前绝大多数都是用微创手术方法，也就是用腹腔镜和机器人的治疗方法，治疗的疗效还是非常好的。 药物治疗主要是针对它引起的代谢改变，比如说有低钾、糖尿病等等，低钾我们要补钾，血糖增高我们要采用胰岛素以及降糖药进行治疗。最主要的药物治疗主要是控制高血压，因为肾上腺疾病它会引起血压的增高。对恶性的肾上腺疾病，我们也可以用放疗、同位素治疗等等很多方法。

肾上腺的切除术后，最主要是要注意肾上腺功能不足的情况。肾上腺是一个腺体，会分泌一些激素，这些激素对维持我们身体的生理机能是非常重要的，比如说肾上腺皮质激素，能够维持我们的血压。肾上腺素，也是对维持血压有很大的作用。假如说切除一侧的腺体或者一侧的部分腺体，对侧腺体还在起作用，对身体的影响是并不是太大。但是，假如两侧都切除或两侧都切除大部分，这时候分泌的激素就是不足的，术后可能需要长期的补充激素。 另外，它本身是一个功能性的，分泌的比较多，而且分泌激素之后会抑制正常的肾上腺的分泌，所以说肾上腺生病的时候分泌的激素多，会引起一些疾病的症状，切除之后反而又不足，需要短期内补充激素，来维持正常的机能。也有一些疾病，比如说嗜铬细胞瘤，是分泌肾上腺素或者去甲肾上腺素，分泌的时候，血压会升高，但切除之后血压就会降低，这时候要注意控制血压。

"肾上腺疾病的症状主要分为两大类，一个是肾上腺皮质功能的减退，主要是出现低钠血症。临床表现为表情淡漠，精神差，饮食不好这些情况。严重的低钾血症是有可能出现恶性的心律失常以及周期性麻痹，这时候通过外源的补充钠和钾以后，症状很快就会缓解。而肾上腺功能增强，主要疾病的代表是库欣综合征与原发性醛固酮增多症。它的临床上的表现主要是高血压。库欣综合征还会有一些典型的体征。比如说满月脸，水牛背，这是因为激素水平分泌过多引起的脂肪在面部，以及背部的重新分布导致。而引起肾上腺皮质功能增强，都是因为有一些疾病，比如肾上腺腺瘤或者嗜铬细胞瘤原因存在，这时候就需要检查肾上腺的ct。如果发现有占位，是需要早期行手术治疗的。 "

肾上腺疾病比较多，不同的疾病所表现出来的症状也是不同。某些比较小或者是无功能的小包块，多数没有任何不适症状。 而如果是肾上腺功能性疾病或者是恶性肿瘤，会引起全身各个系统的症状。比如疲乏无力，体重减轻，胃肠道功能紊乱出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，皮肤色素沉着，低血压或者是恶性高血压，血糖异常，性欲下降，男性性功能减退等。 肾上腺疾病多表现出来的症状为多方面，可以无任何症状，也可以出现多个组织器官的症状，严重的甚至会危及生命。需要及时去医院检查，明确具体的疾病，并做针对性的治疗。

肾上腺多大需要手术，要区别对待。 第一个，要看它是良性的，还是恶性的； 第二个，要看它是功能性的，还是非功能性的； 第三个，要看它是腺瘤，还是增生。 假如是良性的，一般来讲可以观察，等到3cm再处理；假如说恶性的，应该尽早的来处理，早期更好一点；假如说它是功能性的，能找着，我们应该积极地处理，因为它会分泌一些激素，比如引起高血压、高血糖症状，它可能不到1cm，我们只要能找着或者能确定，就是腺瘤引起来的，我们也是会比较积极地来处理； 假如说是无功能性的，也可以等一等。一般的来讲，3cm以上再处理，而且现在随着微创技术的发展，肾上腺切除术变得越来越容易，所以，我们治疗起来也相对于以前更积极一些了。

"手术切除左肾上腺以后是否复发，也是要看具体的情况。一般地来讲，肾上腺的肿瘤，有的是腺瘤，有的是增生。假如说腺瘤，绝大多数是单发的，假如切除的完整，它就不复发了。但假如切除的不完整也可能会长起来。但是假如是增生的话，大部分是两侧都发生，或者一侧的多点的发生，所以，切除之后主要是明确它的性质，另外就是去除它的症状。它的复发还是不少见的。有些腺瘤也是多发的，比如说我们常见的原发性醛固酮增多症，可能两侧都会发生，或者是有些微腺瘤当时做的时候检查不出来，过几年之后这个小的腺瘤长成大的腺瘤，然后导致复发了。这时候还可以进一步的来手术，是没问题的。"

"肾上腺疾病，按照肾上腺皮质功能及激素的水平进行分类，分为肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺髓质功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症。\n按照肾上腺的皮质和髓质结构及其异常结构的性质，又可分为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺髓质脂肪瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺钙化、肾上腺出血和肾上腺癌症等。"

"肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。"

"肾上腺疾病很多肿瘤通过手术可以达到彻底治疗的目的。比如说像嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮脂腺瘤等等，不管是用微创手术还是开放手术，做完了手术以后是可以完全治愈的，手术以后血压也恢复正常了。但是有一部分病人我们要注意，比如说疾病的时间比较长，他可能血压恢复得不是很满意。总的来说，原来用3到4种降压药可能控制不满意的患者通过做手术、用药，他的血压就控制得非常满意，还可以减少药物的用量。恶性的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤有一部分病人它会造成复发，还有一部分病人它可能是双侧的，我们要定期的复查来进行随访。"