"间质性肺病的发病原因非常的复杂，但主要分为两类。一类是病因已明的，比如吸入无机的粉尘，二氧化硅、石棉，这是最典型的；还有比如吸入有机的粉尘，霉草尘或者蘑菇肺，以及合成纤维。还有是微生物感染，最常见的是病毒的感染，或者真菌的感染以及卡氏肺孢子虫的感染。有一些药物同样可以造成肺间质纤维化，比如细胞毒的药物，比如环磷酰胺等。还有一些是由于癌性的淋巴管炎造成的肺水肿。此外比如吸入一些气体如二氧化硫、氯、烟尘等这些同样可以造成肺间质纤维化。有一些病因未明的称为特发性肺间质纤维化，以及急性间质性肺炎，还有脱屑性间质性肺炎，这些是病因未明的。此外有一些疾病，比如结缔组织病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮等，这些疾病同样可以导致肺间质纤维化的形成。"

"间质性肺炎咳嗽，尽量不要用止咳药。虽然间质性肺炎可能引发呛咳、阵咳，感觉咳嗽非常麻烦，很多人都去选用止咳药。其实间质性肺炎在治疗的时候，最难的难点就是排痰。如果用止咳药导致把痰压回去，炎症不好消失，不能真正根本上的解决咳嗽。\n如果用化痰药帮助出一点痰，哪怕是很小很小的痰渣或者小的丝状痰，出来以后，病人都会感觉咳嗽能好一大半，而且感觉胸口不憋闷了，对于间质性肺炎的康复也是非常重要的。如果用了止咳药，短期内是不咳嗽的，但是其实是把痰压回去了，对炎症的康复不好，而且过一会止咳药的劲过去以后，痰还会接着往上走，等于不能根本上的把咳嗽缓解。"

"肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所导致，间质性肺疾病是指肺间质损伤而产生的一类疾病，这是一组异源性疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织，病变主要发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。\n间质性肺炎是间质性肺疾病分类中的一部分，间质性肺炎不是恶性疾病，也与感染无关，间质性肺炎也是属于肺炎内的一部分，前面提到肺炎包括有终末气道、肺泡，还有肺间质的炎症，间质性肺炎主要指的是肺间质和一部分肺泡的炎症。肺炎可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所引起，而间质性肺炎是指能除外病原微生物的，由其他因素引起的间质炎症。"

导致间质性肺炎致病微生物的不同，传染性也是不同的。如果患者是由于细菌或者是真菌引起的间质性肺炎时，临床上是没有传染性的。如果患者的致病微生物为病毒，或者是非典型致病菌时，有传染性，需要进行适当的隔离。 如果患者确诊为间质性肺炎后，我们首先要评估可能感染的致病菌，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关检查。 根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，常用的药物包括了奥司他韦、阿比多尔等等。 如果患者是由于非典型致病菌引起时，我们可使用红霉素、莫西沙星等等。如果患者是由于真菌引起时，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑。

"肺间质纤维化是弥漫性肺间质纤维化的简称，是由于多种原因引起肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一种疾病。中医古代文献中无此疾病的记载，近年来一些研究报道中称此病为肺痿、肺痹等。弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的不明确，明确的病因有吸入如粉尘、如石棉、煤，有机粉尘如霉草尘、棉，动物的毛屑、气体和烟尘、二氧化硫等，病毒、细菌、真菌、寄生菌感染，药物影响及放射损伤，继发于红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。表现为进行性气急、干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。"

间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。 喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。 所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。 如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

"间质性肺炎的原因非常多，患者的平均寿命主要取决于治疗的效果以及病因和患者自身的抵抗力，比如特发性肺间质纤维化，发病原因至今仍然没有明确，治疗措施并不能改善自然的病程和预后。只有少数患者能够自然缓解，达到正常健康人群的生命周期，但是大部分患者存活的时间在3-5年以内。对于肺泡蛋白沉积症，一般需要及时的治疗，比如6-12个月灌洗一次肺，能够改善病情，甚至能够治愈。但是也有少数患者虽然经过反复的治疗，但是最终仍然死于呼吸衰竭，寿命可能达到3年左右的时间。"

"谈到间质性肺炎的治疗，首先需要明确一点，肺内已经纤维化的部分不可能通过用药来产生逆转，用药只是抑制或者是减慢病情的进展。常用的药物可能是糖皮质激素，这时候要注意激素的副作用，并且它用药的时间可能会长，减量也要注意。基本上配合糖皮质激素，还会用到免疫抑制剂，常用的像环磷酰胺、氨甲蝶呤，也是需要注意副作用的。\n抗纤维化的药物，像吡非尼酮，它有抗炎、抗纤维化、抗氧化的特点，延缓肺功能的降低。还有尼达尼布，它是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞的增殖、迁移和转化，从而能一定程度的抑制肺纤维化的发生，主要用于特发性肺间质纤维化，或者进展型的结缔组织病，像系统性硬化这种相关性的间质性肺炎患者。还有就是像富露施，也就是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，它具有抗氧化的作用，同时也有一定的缓解患者咳嗽咳痰的症状。还有中药的治疗，可以起到一定的滋补肺、癌、肾作用，像冬虫夏草类的都可以。"

间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。 另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。 如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。

"小儿间质性肺炎临床并不少见，绝大多数愈合很好，对患儿的寿命并不会有什么影响。主要是因为目前对间质性肺炎诊断比较早，临床也比较重视，处理也比较到位，患儿本身肺部再生和修复能力也比较强，故家长不必过于担心。\n所谓间质性肺炎，即在呼吸道感染以后，肺部在X线上面发生了形态学上的改变，主要是容易发生在反复出现呼吸道感染的患者，胸部会出现间质性改变。关键是患儿若经常发生炎症，比如哮喘患者经常处于咳喘状态，经常发作时处于缺氧状态，间质有时发生改变。当然，此种改变有时候对肺功能会受到影响。如果感染控制，缺氧状况得到改善，间质性肺炎在随访当中再复查一下，大部分患儿的肺功能影响并不是很大。当然，此种情况最好在呼吸科定期随访，要请呼吸科医生给予家长一些有益指导，此点非常重要。"