"总胆固醇实际上是对体内脂蛋白总体含量的评估。脂蛋白按照密度由低到高，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白4种类型。一般情况下，总胆固醇偏高的高血脂患者，最常见的是极低密度脂蛋白与低密度脂蛋白偏高，少部分也可以以单纯高密度脂蛋白升高为主。所以，总胆固醇偏高的时候一定要注意具体是哪种密度的脂蛋白升高。如果是极低密度与低密度脂蛋白升高，属于比较严重的高脂血症范畴，需要积极的进行调脂治疗。"

"胆固醇偏高有两种原因：一种是生理性的；另一种是病理性的。病理性要排除阻塞性黄疸、严重的肝病引起的胆固醇偏高，如果是病理性的要先治疗病因。生理性的一般有些胖的人都可以检查到胆固醇偏高，那么怎么办？第一、生理性的尽量要少吃动物内脏、蛋黄和胆固醇含量高的食物。第二、少吃油腻性的食物，减少饱和脂肪酸的摄入。第三、多吃蔬菜、水果，例如山药、苹果等，对胆固醇偏高都有很好的效果，多吃菌类食物。第四、饮食上要清淡饮食，少放盐，少放糖，平常多吃植物油脂类的，像玉米油、茶油、橄榄油、豆油、花生油都是可以的。"

血清总胆固醇，是指血液中所有的脂蛋白所含的胆固醇总和，包括游离的胆固醇和胆固醇酯。人体的胆固醇除来自食物外，还可以由体内乙酰辅酶A合成。 成人的肝脏和小肠可提供约90%内源性的胆固醇。血清总胆固醇的水平受年龄、性别、遗传家族、饮食、精神等多种因素的影响，男性高于女性，体力劳动者低于脑力劳动者。血清总胆固醇与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病关系密切。血清胆固醇的测定已经成为血脂分析的常规项目，正常值是在3-5.2mmol/L左右。

总胆固醇是指人体内所有脂蛋白所含胆固醇的总和。依据密度的不同，可以分为四种不同密度的脂蛋白，分别是乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。 在临床上最常见的引起总胆固醇偏高的原因是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏高，这二者是导致动脉血管粥样斑块形成以及硬化的主要原因。 所以，一旦发现总胆固醇偏高，尤其是低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白偏高的时候，应该积极应用降胆固醇药物。临床上可以选择性的应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种调脂药有较多的临床证据。

"总胆固醇低在临床上有两种情况。一、长期饮食比较清淡，有消化性功能障碍的患者；二、其他病因引起，包括贫血、甲亢、晚期肝硬化及其他慢性消耗性疾病，都可以导致总胆固醇降低。在这种情况下，要积极的对症治疗、祛除病因，才能把总胆固醇低的情况恢复过来。如果是营养不良引起来的，平时要多吃新鲜蔬菜、水果，多食用高蛋白的食物，包括瘦肉、鱼类、鸡蛋黄、鹌鹑蛋等。平常要定期到医院复查血脂。"

阿托伐他汀钙片是商品的通用名，进口药为立普妥，国产的为阿乐，作用主要是降低低密度胆固醇，同时还具有稳定斑块的作用，是预防心梗、脑梗的常用药物。特别是糖尿病患者，合并了高血压、心脑血管疾病、颈动脉硬化症，往往是需要长期服药的。大夫会根据患者的情况，判断是低危、中危、高危，而胆固醇的控制目标亦不同。 如果只是单纯的高胆固醇血症，对于中青年患者，首先通过饮食控制，如果饮食控制1月后胆固醇仍未达标，可以服用阿托伐他汀钙片，3-4周后复查血脂，一般不需要长期服药。

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，其携带的胆固醇便积聚在动脉壁上，时间长容易引起动脉硬化，所以低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。 低密度脂蛋白高主要通过药物治疗。药物治疗主要包括两个方面：一个是降低低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药物，主要包括胆汁酸的螯合剂和他汀类药物。 另外，防止低密度脂蛋白胆固醇被氧化的药物，主要有虾青素、叶黄素、β-胡萝卜素、花青素，其中以虾青素最强。此外，低密度脂蛋白高，还要改善生活方式，主要是低脂饮食、适度的运动、保持心情的愉快、减轻体重等。

"总胆固醇低在临床上有两种情况：一、长期饮食比较清淡，有消化性功能障碍的患者。二、其他病因引起，包括贫血、甲亢、晚期肝硬化及其他慢性消耗性疾病，都可以导致总胆固醇降低。在这种情况下，要积极的对症治疗、祛除病因，才能把总胆固醇低的情况恢复过来。如果是营养不良引起来的，平时要多吃新鲜蔬菜、水果，多食用高蛋白的食物，包括瘦肉、鱼类、鸡蛋黄、鹌鹑蛋等。平常要定期到医院复查血脂。"

"没有什么食物吃了以后能够直接降低胆固醇，但是像全谷类的食物和新鲜的蔬菜，多吃有利于胆固醇的改善。全谷类的食物和新鲜的蔬菜含有丰富的膳食纤维，膳食纤维有助于延缓糖的吸收，有利于血糖的改善，血糖改善有利于血脂的调整，同时膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有助于胆固醇增高的改善，但是并不会直接降低胆固醇。\n某些食物有些药用的功效，但是并不能夸大所谓食物的药用功效，食物永远不能代替药物，更不能代替规范、有效、安全的治疗。有些像大米经过红曲发酵，经过特殊的工艺产生出来天然的他汀，能够帮助降低胆固醇。\n要想降低胆固醇，控制好血脂，生活方式和科学的治疗非常重要，合理均衡的饮食，科学适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，规律的作息，充足的睡眠非常的重要。医生会根据血脂的情况以及心脑血管疾病的风险，为患者个体化的调脂治疗。"

"多种原因造成总胆固醇偏高，遗传的因素占了一定的比例，有些人天生就胆固醇偏高。另外，最重要的是生活方式不健康，有些人饮食不规律的同时缺乏运动，高油、高盐、高糖、吸烟、饮酒，缺乏足够的睡眠，都可以引起总胆固醇偏高。\n总胆固醇偏高是心脑血管疾病的风险之一，可以造成动脉粥样硬化长斑块，和心脑血管疾病密切相关。通过生活方式以及包括适当的用药，来控制好胆固醇偏高，是否需要用药需要医生来指导。患者要养成健康的生活方式，合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动需要长期坚持，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要。"