"对于强直性脊柱炎的治疗，首先在急性发作期的时候，一定要系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。在非急性发作期的时候，要加强关节的功能锻炼，尽量的保留关节功能。由于强直性脊柱炎是没有办法治愈的，在反复的发作过程之中，最终很容易导致大关节和脊柱的各个小关节强直，比如形成髋关节强直、膝关节强直和脊柱强直。此时，保守治疗已经没有意义，最终需要采用手术治疗，比如全髋关节置换、膝关节置换。如果脊柱由于强直而某个屈曲角度比较大的时候，还需要做脊柱的矫形手术，并且使用椎弓根钉系统内固定。"

"对于强直性脊柱炎的治疗不单纯只是口服的药物，还有一些是需要静脉输注的药物。对于强直性脊柱炎在急性发作期是一定要系统的使用药物治疗，主要的长期应用的药物是非甾体抗炎药物，比如塞来昔布胶囊，这种药是口服的。另外还有一些生物制剂，比如干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等等，这些药物是需要静脉输注的，不能口服起到作用。还有一些化疗药物，比如柳氮磺胺吡啶，这些是口服药物，完全可以在强直性脊柱炎的急性发作期使用。当急性发作期过后需要加强强直性脊柱炎的功能锻炼，尽量保留关节功能。"

"强直性脊柱炎的确诊方式分为几大类，第一种是临床症状；第二种是血清学检查；第三种是影像学检查。对于临床症状主要是骶髂关节炎和脊柱的僵直，首先一般需要出现胸腰痛，并且晨僵大于3个月，而且可以出现骶髂关节疼痛，对于血清学检查血HLA-B27血清学检查大多数是阳性，血沉也会增加，甚至C-反应蛋白也呈现阳性，在影像学上X线显示骶髂关节炎病变，脊柱的全长位X线，显示竹节样改变。"

"在临床上强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，是一种独立性疾病。基本上起病比较缓慢而隐匿，男性比较多见。主要是表现为背部疼痛、晨僵，腰椎各个关节方向活动出现受限，胸廓活动量明显减少。随着病情进展，脊柱多呈自下而上发生强直。在治疗上一般采用药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要包括非甾体抗炎镇痛药物、慢作用的抗风湿药物和糖皮质激素。非甾体抗炎药物主要目的是为了减轻疼痛和晨僵，经常用的可以采用塞来昔布或者消炎痛。慢作用抗风湿药经常应用雷公藤、正清风痛宁等，糖皮质激素不作为常用药。手术治疗一般是侵犯髋关节后导致髋关节出现强直，采用人工关节置换术。"

"在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱等部位。它是一种独立疾病，其病因主要是由于遗传因素和环境因素相互作用而导致的。在临床表现方面，多数病人表现为腰背疼痛、晨僵、腰椎关节向各个方向活动受限、胸廓活动度减少。在药物治疗方面，目前没有特别有效的药物，但是，经常可以采用口服非甾体的抗炎药物、慢作用抗风湿药、糖皮质类激素，还可以口服生物制剂，在临床上最常用的是雷公藤、正清风痛宁、马钱子制剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗，还可以口服中药。"

强直性脊柱炎起病缓慢而隐匿，全身症状相对轻微，少数患者在早期可以表现为低热、疲劳、乏力、厌食或者体重下降、贫血等非特异性症状。 关节早期症状主要表现为腰骶和下腰背，或者臀部酸痛，是比较难以定位的钝性疼痛，刚开始的时候是单侧或者间断性，逐渐在几个月内变成持续性，并且双侧受累，伴有下腰区的僵硬和疼痛，背部发僵，早晨起来的时候特别明显。 休息可以使症状减轻，轻微活动之后使得症状减轻，维持一个姿势可以使腰部疼痛加重和僵硬感加重。

"目前治疗强脊的药物方法有很多，而且品种较多。第一、非甾体抗炎药物的使用，吲哚美辛较其他非甾体抗炎药更加显著。非甾体抗炎药物需要用药两个月左右，待症状缓解后可逐渐减量至停用。这类药物常见不良反应主要为肠道不适，严重时危及生命，在用药过程中需严密观察。第二、改善病情药物，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、云克。第三、糖皮质激素。第四、生物制剂，主要包括英夫利昔、益赛普。"

强直性脊柱炎临床表现，最常见的是脊柱的疼痛，脊柱在人体的后正中。疼痛一般是由远及近的疼痛，从骶尾部骶髂关节部位疼痛，从髋关节也可能引起疼痛，然后由下逐渐往上引起疼痛。但是时间会很长的，而且有可能不是持续的，或者有时候加重，有时候减轻。因为病程很长，最终严重情况可能表现为髋关节的融合，屈曲融合。从脊柱来讲，强直性脊柱炎经过长年的肌腱、肌肉的慢性损伤，最终钙化、骨化，导致竹节样改变，甚至会形成畸形，畸形最常见的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以说病人表现为平常所说的驼背非常严重。但是一般比较轻的就是胸部的后凸畸形。那强直性脊柱炎诊断靠什么，一个是男性最多见。从性别角度，男性应该是女性的大概是10倍以上。从检查来讲，看HLA-B27，中文名称叫组织相溶性抗原，这种检查一般有可能达到88%-96%，一旦HLA-B27阳性，再结合症状，比如说整个脊柱的疼痛，出现驼背情况，髋关节和脊柱的活动都受限，就基本上可以诊断了。

"强直性脊柱炎的病因目前说也不是特别的确切，但是主要还是跟遗传、跟感染，特别是消化道的细菌的感染有密切相关，跟病毒感染密切相关，跟自身免疫功能紊乱密切相关。过去是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎两个病，首先强直性脊柱炎它的遗传跟遗传有密切相关，跟HLAB-27密切相关，跟基因位点密切相关，这是有家族的聚集性。这是第一条。第二个，它的病理该跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而且强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节炎和附着点上。"

强直性脊柱炎它的治疗原则，也是跟类风湿的治疗原则是一样的，早期确诊，确诊了要早期治疗，而且对于男性的强直性脊柱炎一定要加用DMARDS的药，目前对于强直性脊柱炎和类风湿治疗，突破性的进展就是生物制剂应用比较多，生物制剂的好处就是起效快，副作用好，而且缓解症状缓解的比较好，但是一定要排出肝、活动性的肺结核，以及恶性肿瘤，一定要除外这些再应用。原则是应该先积极的按正规的，可以报销的医保能报的治疗，用这些药物治疗3个月到半年，如果比较重活动还是不行而且活动指标比较重，然后再推荐他再使用生物制剂。