"临床上感染性休克是指由于各种病原微生物侵入机体，造成机体严重的炎症介质释放反应出现的感染，从而引起外周的循环扩张，造成有效循环血量不足。感染性休克，一般来讲，经过有效的补液，包括普通的升压药物维持血压，仍不能保持重要脏器的血液供应，临床上就可以称之为感染性休克。感染性休克临床死亡率是非常高的，其处理原则是给予患者快速的抗休克治疗。快速补液，同时应用血管活性药物，临床上要第一时间给予患者应用广谱强力的消炎药物进行治疗，积极治疗病因。有些患者感染是由于外科因素造成的，可以采取外科手术的方式进行感染灶清除。同时应用抗炎性介质的药物，临床常用的乌司他丁、血必净等药物都可以选择。救治必须及时快速，否则错过最佳时间可能会导致患者死亡。"

"对于小儿感染性休克的治疗，首先，应该治疗休克的一般情况及血容量不足，首先应该输注等渗溶液或者平衡盐溶液，补充适量的胶体，如血浆706液体，补液期间应以中心静脉压作为补液的依据，尿量也可作为辅助参考。其次，应控制患者的感染，尽早处理患者原发病灶，比如肺部感染或者皮肤感染以及脑膜炎等情况，给予广谱抗生素，可以取痰液以及血液培养做药敏试验之后，可作为给予抗生素的依据。再者，需要纠正患者的酸碱失衡，一般感染性休克合并有酸中毒，如果是轻度酸中毒，那么补充血容量即可自身调节，如果比较严重，则需要补充碳酸氢钠纠正酸中毒；此外，应适量使用血管活性药物，使用血管扩张剂，以及α受体和β受体兴奋剂，予以扩张血管，增加局部供氧，部分患者应使用糖皮质激素，因为糖皮质激素的使用可以抑制炎症介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞的损害，预防急性炎症反应。最后，患者的营养支持很重要，建议多让患者休息，可以输注一些营养物质，及时监测凝功以及血气分析，预防发生弥散性血管内凝血。"

"感染性休克，一般是因为微生物感染引起的休克，所以分两个方面，一个是休克，休克是病人器官供应不足以后表现出意识的障碍、面色的苍白、心慌、出汗、没有尿等表现，这就是休克。医生如果确诊休克的原因是由感染性疾病引起的，比如重症的肺炎，尤其是革兰氏阴性杆菌这样的细菌引起的，就是感染性休克。"

"对于感染性休克患者，应该迅速维持患者的生命体征，尽量帮助患者摆脱休克的状态，给患者进行全程的心率、血压、血氧饱和度、体温、中心静脉压、尿量的监护，给予持续低流量吸氧，将患者的体位摆正，通常采取头高脚高位。另外，迅速开放静脉通道，给患者进行液体复苏，对于感染性休克的患者，液体复苏是最重要的一环。如果患者出现了生命体征不稳定的情况，还可以应用正性肌力药进行升压等对症支持治疗，还应该快速地给患者输入抗生素，同时做血细菌培养，找明致病的病原体，根据病原体选择最恰当的抗生素行对症治疗。"

感染性休克是由于多种致病菌，尤其是革兰氏阴性致病菌及其毒素感染，所造成的脓毒性休克综合征。大多是比较严重的感染，其致病菌主要以革兰氏阴性菌为主，引起身体各种细胞因子或介质导致肢体的代谢紊乱、功能障碍，并发感染性休克。 引起感染性休克的致病菌，比较常见的为革兰氏阴性细菌，比如大肠杆菌、克雷伯杆菌、溶血性链球菌。另外，有些革兰氏阳性球菌也可能会导致感染性休克。感染性休克多见于有基础疾病老年人，比如有糖尿病、肝硬化和心脑血管疾病、免疫系统疾病的患者。 感染性休克的最常见症状有烦躁、焦虑、精神紧张、皮肤苍白、口唇发绀、皮肤失能，以及血压降低、呼吸困难和尿量减少等基本症状。一旦发生感染性休克要及时到医院进行补液、抗休克等综合治疗。同时要选择敏感的抗生素以治疗和控制细菌感染，达到综合治疗来促进患者康复的目的。

"诊断感染性休克通常有如下几点：1、导致感染性休克的病因为革兰氏阴性细菌，或某些革兰氏阳性球菌也会出现上述情况。2、患者通常是在原发病基础之上或慢性病基础之上，患者身体免疫力较弱时会导致感染性休克，患者会出现下述临床表现，例如患者神志尚清，但烦躁、焦虑、精神紧张、面色苍白、口唇甲唇发绀、肢端湿冷、恶心呕吐、尿量减少等情况，检查血常规时白细胞计数绝大多数增高，如果进行血培养，通常会有明显的病原学检查阳性的改变。"

"感染性休克和中毒性休克属于不同机制的两种类别的休克，感染性休克通常是指革兰氏阳性球菌或者革兰氏阴性杆菌，或其他非典型性病原体，例如支原体或衣原体侵犯人体时造成的人体大面积的感染，造成感染后而导致体温升高、脉搏细促、血压下降、面色苍白、少尿或无尿、四肢苍白或湿冷等一系列的症状，或者导致了多脏器灌流量不足、多脏器功能衰竭，称之为感染性休克。\n对于中毒性休克，通常是指各种因素而导致患者出现了急性或慢性中毒，例如药物中毒、食物中毒、不良气体中毒，而引发患者出现多脏器功能衰竭，因此患者就会出现休克。感染性休克和中毒性休克在休克的晚期时患者的临床症状基本一样，但是作用机制完全不同。"

"感染性休克主要由于人体遭受严重细菌感染而导致的休克，其治疗原则就是边抗感染，边抗休克。抗感染是病因治疗，要用强有力的抗菌药物尽快控制感染。不知道是什么细菌感染时，要根据感染部位和病人情况，推断可能导致感染的细菌，经验性选用杀菌能力强、杀菌范围广，能到达感染部位的抗菌药物治疗。一般需要足量及联合使用，并通过静脉推注或者静脉滴注途径给药，致病菌明确后再根据情况酌情调整抗菌药物。抗休克主要是扩充血容量，简称扩容，即快速静脉补充液体。如果扩容治疗无效或者治疗效果不好，再加用升高血压的药物，根据情况可以早期、足量、短程使用糖皮质激素。但同时也要关注病人全身状况，积极纠正酸碱失衡、电解质紊乱，处理心肺脑肾等脏器的并发症。"

"感染性休克又称为脓毒性休克，它是分布性休克的一种。其治疗的原则是尽快改善组织灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，稳定和恢复器官的正常功能。在治疗过程当中强调早期的液体复苏计划，可以采用晶体液或者胶体液进行维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。\n对于所有的感染性休克患者，都应该进行临床的评估，在一小时之内尽早地使用静脉抗生素，并且在抗生素使用之前，应该留取相关的标本，以期为后续的抗生素治疗调整进行参考和佐证。如果患者存在可控制的感染源，应该采取引流、切开、清创、手术等对感染源进行控制。如果怀疑为医疗器具植入所导致的感染，应该在患者病情允许的情况下，尽早的将相关的置管拔除。在积极的液体复苏治疗过程中，可以采用血管活性药物的使用，维持血压，保证血流的灌注，首选的用药为去甲肾上腺素。\n此外，血管加压素、多巴胺、多巴酚丁胺等药物也可以在治疗的过程当中进行适当的联合使用。糖皮质激素也可以在感染性休克的抗休克治疗当中使用，但是剂量应该偏小，时程应该尽可能的缩短，一旦患者不再需要升压药物维持血压，便应该考虑糖皮质激素的停用。其他的治疗还包括血糖的控制、持续的血液净化治疗、稳定内环境、纠正凝血功能等等。"

"阿托品之所以可以治疗感染性休克，与其自身的药理作用有一定关系。阿托品可以解除血管痉挛，也可以阻断M受体，并且可以兴奋呼吸中枢，解除支气管的痉挛。此外，阿托品可以调节迷走神经，提高窦性心律，进而降低心脏的后负荷，改善微循环。阿托品含具有稳定溶酶体膜，还有抑制血小板、中性粒细胞聚集的作用，因此阿托品可以治疗感染性休克，在感染性休克的治疗中有一定的积极作用。\n当然目前治疗感染性休克最主要的方法是明确感染病灶，并且给予积极的抗感染治疗。抗感染性休克的血管活性药物，目前常用的是去甲肾上腺素，也就是当患者发生感染性休克的时候，一定要在第一时间完善血培养、痰培养、中段尿培养等来明确感染的原因，并且给予积极的抗感染治疗，同时给予抗休克治疗。在补液的同时可以使用血管活性药物，常用的血管活性药物是去甲肾上腺素，也可以酌情使用阿托品。"