"首先要明确什么叫特殊中耳炎。中耳炎一般分为急性中耳炎、慢性中耳炎，急性的一般单纯性的中耳炎或者化脓性的中耳炎。还有胆脂瘤的中耳炎，现在都叫做中耳胆脂瘤。对于中耳胆脂瘤，通常是采用了手术治疗，一些其他特殊类型的中耳炎，比如结核杆菌导致的中耳炎，比如梅毒引起的中耳炎，以及艾滋病相关的中耳炎，对于这些中耳炎，需要进行对因治疗，比如抗结核治疗，抗酶治疗等。所以对于这些特殊中耳炎，首先要进行病因学的检查，确定它的病因，在相应的进行对因治疗或者对症治疗。"

"儿童中耳炎大多数是继发于急性上呼吸道感染，一般首先有全身上呼吸道感染的病史，鼻塞、鼻涕多、咽喉疼痛。一般的儿童中耳炎会有全身症状，如发热，吃饭吃的少，甚至有腹泻等。局部的症状主要表现为耳闷、耳痛、听力下降，严重的会出现鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，耳朵里流脓等。这些症状都要进行积极的治疗，一般首选的是抗生素治疗，局部或全身应用抗生素，比如头孢类的抗生素，氧氟沙星的滴耳液等。"

"儿童急性中耳炎，主要是由于上呼吸道感染或者耳内进水等原因，引起的鼓膜急性炎症。主要表现为耳痛，严重的甚至有耳道流脓等情况。它主要是感染引起，抗感染治疗。使用一些头孢抗生素，耳朵内滴，局部使用的抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。一般情况下，口服药物就可以。对于感染严重、发热，体温甚至超过38℃的，就要考虑进行输液治疗，同时抽血常规看看血像的高低、感染的情况。总之，是口服局部和全身使用抗生素的药物，严重的就输液治疗。还可以使用一些促使中耳分泌物排泄的药物。有部分患者的鼻腔是堵塞的，可以用达芬宁喷鼻，通畅鼻腔，对于急性中耳炎的康复也有帮助。"

化脓性中耳炎，通过字面上意思它是化脓性的感染，它是中耳部位的感染。化脓性中耳炎主要是指中耳鼓室腔，包括鼓膜、乳突腔黏膜、骨质的急性化脓性炎症。 临床上主要表现为耳痛、发热，如果鼓膜穿孔有耳流脓、头痛等症状。化脓性中耳炎如果不能进行控制，中耳靠近颅脑，可以引起感染扩散，导致脑膜炎、脑脓肿等等症状。 要采取积极的治疗，它是感染性炎症引起的，首先要控制感染，用头孢类的抗生素口服或者是静脉输液，也可以局部的用滴耳液，抗生素滴耳液比如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等。

"慢性中耳炎，主要由于急性中耳炎，经过治疗不善或者治疗不彻底迁延不愈转化而来，很少有的起病就是慢性中耳炎的。主要是细菌感染性的炎症慢性中耳炎分成两个部分：静止期活动期。静止期有慢性中耳炎遗留的体征，如鼓膜穿孔、中耳黏膜粘连疤痕等。没有流脓、耳痛这些症状。活动期有耳痛、流脓的这些症状，活动期主要是进行抗感染治疗。静止期可以通过手术治疗，如修补鼓膜、进行鼓室手术、听小骨的成形术、乳突手术、改良根治术。一般慢性中耳炎都是能够经过有效的治疗得到治愈的、根治都是有可能的。但是慢性中耳炎术后要定期的门诊随诊，因为耳朵里有分泌物，如果分泌物堵塞，有可能导致慢性中耳炎的再次复发。"

"儿童急性中耳炎一般多是由于上呼吸道感染并发症继发的，也有可能是夏天时经常游泳、洗澡继发的。它会表现为耳朵剧烈的疼痛、发热、听力下降，临床上，经常夜间有家长带患儿来看诊。至于怎么治疗，一是看患儿的疼痛症状到了什么程度。另外看他的鼓膜，从急性中耳炎的鼓膜充血程度，是弥漫性充血还是单纯出血，还是明显看到中耳鼓膜往外凸出，中耳有张力比较高的分泌物。根据这些情况，如果疼痛不是很明显，体温不超过38℃，可以考虑口服抗生素，例如头孢呋辛和头孢克肟，再口服地塞米松片，呋麻滴鼻液滴鼻子。密切观察，如果症状随时间加重了，就是患儿通过口服药物疼痛没有减轻，或者反而体温升高了，超过38.5℃，这时也可以考虑静脉用药，就是点滴抗生素结合糖皮质激素，比如常用的头孢噻肟、头孢呋辛，配合糖皮质激素，例如地塞米松，还可以用黏液稀释促排剂，比如氨溴索、沐舒坦一类，这是保守治疗。也有明显的看到鼓膜外凸，里面张力比较高，脓液比较明显。如果经过保守治疗，没有消退的现象，况且患儿持续疼痛、发热，应该果断的进行全麻下的鼓膜切开，将里面的脓液引流出来，以免引起耳源性的颅内并发症，比如脑膜炎这种严重的并发症。"

治疗中耳炎最好的药往往从这几个方面，达成共识。 第一、某种疾病适用于这种药之后能够得到很快的缓解。中耳炎主要是感染性的炎症，控制感染主要是抗生素，能够控制感染的药为好药。 第二、要根据病情使用药物，不同的病情使用不同，并且发病阶段使用不同的药物，适合发病阶段、病情的药物则为最好的药物。比如中耳炎化脓时，有高热时要静脉输液，静脉输液的药对控制感染有好处，能够起作用，则为适合的药物。 第三、最好的药物还涉及到药物副作用，一种药物发挥良好的治疗作用时副作用小，甚至没有明显的副作用，这样的药才能称之为好药。否则治疗效果好，它的副作用大也不行。

"不能简单对一种疾病说根治或者根除。经过积极的治疗，运用正确的治疗方法和正确的药物、手术等，这种疾病是完全可以得到控制的，可以抑制它发展，以免对身体造成其他的损害。中耳炎可以通过局部和全身使用抗生素药物来治疗，如果有胆脂瘤，进行手术切除胆脂瘤以及其他肉芽组织，一般可以控制病情发展。中耳炎治疗以后，也存在复发的可能，如果耳朵积液、耳朵进水，有可能导致中耳炎复发。"

克林霉素是临床上一种常用的药物，又叫氯洁霉素和氯林可霉素，主要是对革兰氏阳性细菌和厌氧菌有强大的抗菌作用。它的治疗主要用于呼吸道感染、皮肤软组织的感染等。禁忌主要有以下几点： 第一、如果过敏，不能用。 第二、它的代谢主要是通过肝脏，肝病者、孕妇、年龄较小患儿（比如5岁或者是4岁以下，肝功能可能发育不全），或者是特殊的阶段，要慎用或者不用。 第三、克林霉素属于大环内酯类的药物，大环内酯类药物可以引起伪膜性肠炎，它的胃肠道反应也是明显的，比如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，因此有消化系统功能紊乱的患者，需要注意一下。

"耳朵发炎流脓，最常见的是急性化脓性中耳炎。细菌通过外耳道，甚至通过血流的情况侵入中耳，导致中耳急性化脓性炎症，主要是金黄色葡萄球菌等。临床上治疗是用头孢抗生素，外耳道的抗生素滴耳液，因为有流脓的症状，一般表示鼓膜已经穿孔，必须滴抗生素的滴耳液，不能使用其它具有腐蚀性的滴耳液。既然流脓，就要和其它疾病区分开。比如鳃源性瘘管，鳃源性瘘管正好通在外耳道，如果鳃源性瘘管感染，也会出现流脓的症状，需检查外耳道是否有瘘管，以便及时发现不同的病症，给予相应的诊断和处理。"