"室性早搏是指是单发的早搏，而室性心动过速是指连续三个室性早搏，如果连在一起了，就可以诊断为室性心动过速。在出现室速的情况下，发生心脏以及心血管意外的风险比较高。如果出现室性心动过速的情况，一定要马上到医院进行检查，根据病因对症治疗。若是偶发的或者单发的室性早搏或者少量的早搏，则问题不是很大，可以观察。再就是看有无临床症状，如果有明显的心慌、心跳的停搏感，也要积极地去干预治疗。如果是单发性的室性早搏，没有明显的临床症状也可以观察的，这就属于良性的早搏。"

"双向性的室性心动过速是一种少见且严重的单形性室性心动过速，发作的时候，可以出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波，按照顺序交替出现。大多数双向性的室性心动过速都是阵发性的。在心动过速发作的时候，患者可出现胸闷、胸痛、心慌、黑蒙甚至晕厥。双向性的室性心动过速，往往具有较严重的器质性心脏病。在心动过速发作后，可以因为心肌收缩力的减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排血量明显的减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重的后果，有的甚至可以发展为心室颤动，而出现心脏性猝死。"

"室性心动过速可以选择电复律。但是也分两种情况，如果是室性心动过速，心室波比较规律，这种情况要选择同步电复律。主要是除颤仪放电的时候能够落在R波上，这种情况电量小，相对的安全，另外也能够起到复律的功能。但是如果是尖端扭转性室性心动过速，这种情况R波不规整，所以选择同步，除颤仪就很难放电，因为它无法识别R波，这种情况就要选择除颤功能，需要200焦非同步电除颤，这样才能起到复律的功能。所以也要看情况的，不能一概而论，各有各的特点。"

"室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。"

"室性心动过速最常见的病因主要分两大类，一类是最常见的器质性心脏病，例如冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等等。随着心脏病介入治疗的日益增多，术中因血流再灌注而导致的室性心动过速也较多。另一类是非常少见的非器质性心脏病，也就是经各种检查没有任何心脏病的依据，这种室速叫特发性室速，例如起源于右心室流出道的右室特发性室速等。还有一小部分与遗传因素有关，例如长QT间期综合征等。另外就是与电解质紊乱有关，如低钾血症、低镁血症。与药物有关，例如洋地黄中毒、抗心律失常药物等。"

"室性心动过速用什么药，要看是什么原因引起的室性心动过速。 对特发性室性心动过速，不明原因的室性心动过速要根据心电图情况确定室速起源的部位。右室流出道的室性心动过速，首选腺苷静脉注射，疗效确切，对左后分支阻滞型室性心动过速，首选异搏定静脉注射。器质性心脏病如急性心肌梗死，各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰引起的室性心动过速，可以选用胺碘酮静脉注射。对QT间期延长引起的室性心动过速，不能应用胺碘酮，应积极给予补钾、补镁。不论什么原因引起的室性心动过速，如果伴有明显的血流动力学障碍，如低血压、休克，建议首选电复律。"

"室性心动过速是一个要重视的心律失常，它往往是指频发的室性早搏联合造成，室性心动过速绝大多数都出现在心脏病的病人中，特别是有一些缺血性的冠心病，或者是严重的心力衰竭、原发性的心肌病、心肌炎等等，还有严重的电解质紊乱或者是药物中毒，都可以造成室性心动过速。\n所以室性心动过速的治疗，首先第一点就是要注意是否影响到了血流动力学的问题，什么意思呢，就是如果室性心动过速过多、过长的话，会造成脑供血不足，人就会发生晕厥了，甚至于出现生命危险，如果是出现了这种影响生命危险的室性心动过速，医生一般得先通过电击的方法让它恢复正常的心率，我们叫直流电复律。\n如果不是这种血流动力学影响的频繁发作，治疗要分以下几步走：\n第一、要注意去除病因、治疗病因，纠正了心衰、纠正了心脏的供血不足、纠正了低血钾、减少了这种药物中毒，才能减少这个根，防止室性心动过速的发作。\n第二、就是针对症状进行对症治疗，对症治疗包括药物和非药物治疗。药物治疗主要是应用一些一类的，或者是三类的抗心律失常药物，比如心率平、慢心率，或者胺碘酮、利多卡因，但这些药物的应用有相应的不良反应，需要医生根据情况来进行对症的选择。还有一种就是非药物治疗，比如说经过药物治疗效果不好，或者是反复发作造成了很明显的症状、不能使用药物的，就可以采用射频消融治疗，射频消融治疗可以有效的减少过多的心动过速的发作，还是有一定效果的。"

"治疗室性心动过速的首选药物，需要根据患者的病因进行选择，常见病因及用药如下：\n1、心肌病：比如原发性心肌病，此种情况引起的室性心动过速可以应用胺碘酮，或者应用利多卡因等药物进行治疗，此时上述药物就是首选药物。\n2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，引起患者出现室性心动过速，此时就建议患者要积极治疗心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢复到正常状态，室速自然也就会消失。这种情况下，也可以应用胺碘酮和利多卡因进行治疗，但是其首选药物已经不是抗心律失常药物，而是治疗患者原发疾病的药物。\n所以，具体应该用什么药物治疗室性心动过速，主要看室性心动过速出现在什么样的心脏病患者身上。如果出现在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出现在其他疾病患者的身上，就需要根据不同疾病进行诊断和治疗。"

"一旦发生室性心动过速，要马上的进行诊疗。因为室性心动过速，在临床过程当中，它属于恶性心律失常。这种室性的心动过速发生心血管的意外，心脏骤停，心脏猝死的几率也是非常高的。一旦发生了，马上就诊，不要耽误病情的进展。一般室性心动过速治疗上分为几大类，一是口服药物，包括β受体阻滞剂，第二个就是抗心律失常的药物，如美西律。如果发作在急性期，这些药物控制都不好，可以静脉输液，像利多卡因、胺碘酮，这些广谱的抗心律失常的药物。平常要注意休息，避免进行剧烈的运动，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，对预防室性心动过速都是一个综合的考虑。"

"小儿室性心动过速的治疗有以下三个方面：一，物理方法，可以先采用物理的方法以提高迷走神经的张力，比如可以先压迫颈动脉窦，一旦复转以后便立即停止，但是禁止同时按压两侧的颈动脉窦，还可以通过刺激咽部的方法，以压舌板或者手指刺激患儿的咽部，使之产生恶心、呕吐；二，药物治疗，对于物理方法无效或者当时有效但很快复发的，就需要药物治疗，常用药物有洋地黄类药物、β受体阻滞剂，还有维拉帕米；第三，其他方法，对于个别药物疗效不佳者，可以考虑直流电同步电击去转律或经过食管插入起搏导管到左心房的后面，行超速抑制治疗，对发作频繁，药物难以满意控制的小儿室性心动过速，还可考虑采用射频消融的方法去治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"