"急性心衰和慢性心衰区分，两者主要是要根据心衰发作的时间以及进展的速度，还有心衰发生时的严重程度来进行区别。急性心衰的患者起病比较快速，进展比较快，往往是由于急性的心肌损害或者严重的心律失常，或者突然增加的心脏负荷使心功能出现了急剧的恶化。一般来讲，在临床上主要常见的是急性左心衰竭患者，可以出现急性的肺水肿或者可以发生心源性休克。而慢性心衰的患者往往进展比较缓慢，有可能是既往存在高血压性心脏病，或者存在心脏扩大性肥厚性疾病。随着疾病的不断进展，代偿性的出现心力衰竭的症状。"

"慢性心衰急性期发作的时间一般为5-7天，在这个时间段内，患者的症状由慢性转为急性，表现为剧烈的咳嗽、憋喘，有粉红色泡沫样痰，肝脏、脾脏的肿大、双下肢的水肿以及腹腔的积水，同时在双肺的听诊中，可以闻及两肺的哮鸣音以及湿啰音的情况。这些都是急性期发作的表现，一旦出现这些症状，要及时的应用强心利尿的药物，比如新活素、米力农、地高辛、西地兰、辅酶Q10、螺内酯、氢氯噻嗪等等，这些都能够快速的改善患者心衰的症状，使患者尽快的获得健康。"

"急性心衰和慢性心衰的区别非常大，急性心衰是患者突然出现憋喘、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰以及肺水肿的情况，还可以出现双下肢的水肿、肝脾的肿大以及腹腔的积水；慢性的心衰是指慢性心功能逐渐的减退，患者仅有胸闷、气短，甚至头晕、心悸等症状，不会一下导致急性心衰那样的症状，只是病情逐渐加重而出现的症状。所以，在急性心衰和慢性心衰的治疗上，都是以强心利尿以及营养心肌的治疗为主，做好定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量。"

双下肢水肿首先要考虑由于心脏病、心功能不全导致的，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超和心电图检查。如果没有问题，还要考虑肝功能不全、肾脏疾病、严重的贫血、甲状腺功能减退等情况，需要做甲功、肝功、肾功、血常规、尿常规的检查。 如果没有问题，还要考虑特发性水肿，可以对症用药治疗。另外，有高血压的患者用带离子拮抗剂，如硝苯地平等药物时，可以有下肢踝部水肿的情况，对症治疗就可以。需要综合判断分析，到正规医院检查治疗。

"心力衰竭现在发生率越来越高，多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法，其实是别让它发作，也就是治疗我刚才说的那些病因，把这些基础病治好，就是从根上把它治好。\n另外要注意避免危险因素，比如要控制好血压、血脂、血糖，避免伤害心脏的危险因素，比如肥胖、吸烟、饮酒等情况，还要治疗基础病，这些都是对因治疗，这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因，并且经过治疗，但是心脏结构已经受损伤，我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。\n目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭，也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗，最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重，以及反应性来逐渐调整剂量。\n还有少数的患者经上述治疗效果不佳，最后进展到顽固性心力衰竭，目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器，有心室内植入的除颤器，以及心脏移植这些终末期的治疗方案，也是可以起到一定效果的。"

"引起双下肢水肿的原因很多，临床上较为常见的有以下原因：第一、肾性浮肿。由于肾的血流量减少，钠水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中丢失蛋白太多，使组织间隙聚集液体而引起浮肿。第二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭的时候，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力的增高，体液漏出而进入组织间隙引起浮肿。第三、肝性水肿。肝硬化时，肝脏结构破坏、门静脉回流受阻、门静脉的压力增高以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。第五、营养不良性水肿。第六、局部的下肢浮肿多是由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉等。第七、没有原因的特发性的下肢水肿。第八、药物引起的水肿，比如钙受体阻滞剂。"

"腿浮肿有很多原因，目前来说：第一、需要检查一下心脏的射血分数，也就是心脏彩超，心功能结果如何。如果心功能偏低，也就代表出现心衰的病情，这时需要用利尿剂减轻体内的水钠储留，降低心脏的前负荷，这样水肿会好转。第二、需要检查一下患者的肾功能，是不是有肾功能减退，尿液排不出去所导致的下肢水肿。第三、需要检查一下，有没有甲状腺功能的减退所出现的下肢黏液性水肿。最后，还要检测一下双下肢的动静脉B超，看一看是不是有血管的栓塞，所导致的动静脉回流不好，所出现的水肿。"

"双脚浮肿的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于进食少，优质蛋白缺乏，这是一种可能。如果，最近比较厌食，而又脚肿，可能是因为这个原因。下腔静脉性脚肿主要由下腔静脉回流不畅导致，一般表现为单侧脚肿。气候也可以一定程度上引起脚肿，天热时人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以皮下软组织呈现轻度肿胀，同热胀冷缩是一个道理。还有就是有肾脏疾病、心源性心衰，比如肾源引起脚肿，心脏病也可以引起回流障碍、引起脚肿。脚肿只是一种病的预兆，要引起重视。"

"慢性心衰的患者，如果有急性心衰的发作，表现为不能平卧、喘憋、周身大汗、烦躁不安，同时患者可能有口唇的紫绀。要积极给予心理安慰，嘱其尽可能放松。患者要采取坐位，可以使双腿下垂，减少回心的血量，减轻心脏的负担。同时要应用强心药物，比如西地兰静脉推注，增加心脏的收缩力。应用利尿药物，比如呋塞米静脉推注，可以利尿、减轻水钠潴留，减轻心脏的前负荷。同时部分患者血压比较高，可以应用扩血管的药物，降压的同时改善冠脉的血供，使患者心肌血供增强，使患者症状减轻。对于烦躁不安的患者，可以适当应用吗啡，起镇静的作用，同时也可以改善气道的痉挛。"

"这种情况首先要考虑是否由于心脏病、心功能不全导致的，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超和心电图检查。如果没有问题，还要考虑是否由于肾病、肝病、严重贫血、甲状腺功能减退导致的，建议到肾内科或者消化内科就诊，做肝功、肾功、甲功、血常规、尿常规等检查。如果都没有问题，还要考虑是否由于药物导致的，如钙离子拮抗剂，可以导致双足踝部水肿的情况。如果都没有问题，就考虑特发性水肿，只需对症处理就可以。这种情况平时要注意低盐饮食，休息时双腿抬高。"