甲状腺结节3.5cm是否严重，通常需要从以下几个方面来判断：
1、性质：应该先评估甲状腺结节性质，如甲状腺结节是恶性倾向度较高结节，则比较严重，需要定期复查或者是尽早手术治疗。从3.5cm指标上，无法判断是良性还是恶性，可能需要通过超声检查，去进一步进行分级；
2、大小：3.5cm从大小来说是较大结节，存在一定风险，如果它是向后生长，可能会对甲状腺后的人体解剖结构造成压迫，如食道和气管等人体组织。会造成食道或者气道压迫症状，病人出现呼吸不顺畅，或者是憋气、胸闷，甚至会出现吞咽不顺畅或者吞咽受阻。出现上述情况也比较严重，需要尽早手术，解除结节向后压迫导致的临床症状。
因此，3.5cm结节较大，应该进一步去评估，是否造成压迫症状。还需要进一步做超声，进行性质分级，来判断是良性还是恶性倾向，进一步判断它是否严重。