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隐球菌脑炎患者的预后

李书剑神经内科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

隐球菌脑炎又称为隐球菌性脑膜脑炎,是颅内感染中常见的真菌感染。影响隐球菌性脑膜脑炎预后的因素,常见有以下几种:

1、免疫力低下:患者是否合并艾滋病,以及其他免疫缺陷病,或者长期应用免疫抑制剂,导致抵抗力低下。即使此次隐球菌性脑膜脑炎得到控制,但仍容易再次感染、复发或出现其他并发症,预后普遍偏差;

2、药物耐受性:隐球菌性脑膜脑炎的治疗药物主要是两性霉素B和氟胞嘧啶,次选药物是氟康唑及伏立康唑,上述药物的毒副作用均偏大,尤其是两性霉素B和氟胞嘧啶,部分患者不能够耐受药物的毒副作用,而出现肾功能衰竭以及严重的电解质紊乱、呕吐、营养不良等。如果不能耐受药物的毒副作用,药物不能达到有效的血药浓度,预后便会较差。如果能够耐受药物的毒副作用,患者能够坚持用药,预后便会相对较好,甚至可能会治愈;

3、是否为复发性隐球菌感染:如果一次性隐球菌感染彻底治好后不再复发,通常不会有大问题。部分患者反复感染或者感染没有彻底治好,而隐球菌只是处在潜伏状态,一旦激活,效果会明显降低,预后便会相对较差。

2022-04-07浏览
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