睾丸鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况具体分析。
如果患者为新生儿，一般在1岁以内可以自行吸收。如果1岁以内不能完全吸收，睾丸鞘膜积液的剩余量较少，可以观察到2周岁左右，如果这个时候还不能吸收的睾丸鞘膜积液，需要考虑进行手术治疗。如果患者为成人，通常不能自愈。如为炎症引起，需要抗炎治疗。如果是交通性睾丸鞘膜积液，则必须手术治疗。如果是由于外伤、低蛋白血症、肿瘤引起的睾丸鞘膜积液，需要先治疗原发病，睾丸鞘膜积液的情况才有可能好转。
另外，平时避免过度活动，注意卧床休息，小儿出现鞘膜积液以后，避免患儿用手去抓挠外生殖器。同时，患者应注意避免进食辛辣刺激性食物。