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腔梗是怎么回事,如何治疗

王薇神经内科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

腔梗也就是临床上说的腔隙性脑梗塞,是指脑血管壁发生病变后闭塞,缺血梗死后留下不规则微小腔隙。目前引起腔梗最主要的疾病因素为高血压,还有糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等也可能导致腔梗。另外生活因素如肥胖、酗酒及家族遗传因素等也是诱发腔梗的危险因素。

腔梗的治疗主要包括药物溶栓治疗、一般对症治疗、手术介入治疗及其他中西医结合等治疗。此外,日常还应加强锻炼、戒烟、合理饮食及控制血压血糖等方式避免加重病情:

1、药物治疗:其中溶栓治疗是腔梗最重要的治疗手段。常用药包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶,用药期间应进行严密监测。另外应用抗血小板药物如阿司匹林等、抗凝药物如降纤酶等、神经保护药物如依达拉奉等也是重要的治疗腔梗的药物治疗方式。一般情况下由于患者的身体情况、病情轻重不同,用药也应当遵循个体化原则;

2、一般对症治疗:保持呼吸通畅、控制血压及血糖、降低颅内压、对于吞咽困难的患者进行鼻饲或管饲,对于有发热、感染、上消化道出血、水电解质紊乱、心脏损伤、癫痫及深静脉血栓或肺栓塞的患者进行合理对症治疗;

3、手术治疗:腔梗造成的脑损伤一般范围较小,多数内科用药治疗即可。如果病变涉及重要中枢或急性大出血时应考虑手术介入治疗切除受损组织并重建通路;

4、其他中西医结合治疗:可通过应用西药的同时结合中医辨证治疗互为补充、增加疗效。康复治疗主要是帮助患者重建运动功能和恢复心理社会功能从而改善运动障碍、提高生活质量。

2021-09-09浏览
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