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52岁女性晕动症恶心、呕吐1周,药物+康复来帮忙!

王晶神经内科主治医师
山东省立第三医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为52岁女性,从小就有晕车的情况,所以一直没当回事,考虑与遗传相关。1周前,患者出现严重的晕车,恶心、呕吐、眩晕明显,持续1周没有完全好转,遂来我院就诊。完善相关检查,最终确认晕动症(晕车)、前庭功能低下,给予药物+康复治疗,病情稳定,晕车症状有所好转。


【基本信息】女、52岁

【疾病类型】晕动症、前庭功能低下

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】药物治疗(银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片)+康复训练(前庭功能训练操)

【治疗周期】门诊治疗,1周后门诊随访,半个月后电话随访

【治疗效果】病情稳定,晕车症状有所好转


一、初次面诊

患者从小就有晕车的情况,一般不敢坐车,平时都是骑自行车上下班。1周前,由于天气太热,孩子开车带她去商场聚餐,短短20分钟路程,患者出现严重的晕车,恶心、呕吐、眩晕明显,持续1周没有完全好转,来门诊的时候还是有点晕晕乎乎,走路不稳,像坐船一样,既往没有特殊疾病病史。神经系统查体,闭目难立征阳性,其余未见明显阳性体征。门诊诊断晕动症,建议进一步完善前庭功能检查,排除器质性病变,家属表示理解并积极配合检查。


二、治疗经过

患者在门诊完善相关检查,主要包括:血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶等,发现存在轻度贫血、低钠。其他未见明显异常。完善颅脑磁共振检查,颅脑磁共振检查未见明显异常,排除小脑性疾病。完善前庭功能检查,明确有无前庭功能障碍,前庭功能检查提示轻到中度前庭半规管功能低下。住院后,给予止晕药物治疗,主要包括甲磺酸倍他司汀片和强力定眩片。建议患者平时进行平衡功能训练,可以多进行前庭功能训练操。并且详细和患者讲述如何进行操作,患者表示理解并积极配合治疗,建议1周后门诊复诊。


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(磁共振检查)


三、治疗效果

晕车的临床诊断是晕动症,一般和人体的平衡器官前庭相关,患者从小就有晕车,结合前庭功能检查结果,考虑先天前庭功能发育不全,前庭功能低下导致的晕车,给予止晕的药物治疗,包括甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片、银杏叶提取物片,服药后第2天头晕症状明显缓解,第3天头晕症状未再出现。就诊1周后门诊随访,患者未见明显异常,无头晕症状。

半个月后电话随访,患者病情稳定,晕车症状有所好转。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但由于晕车和人体内耳的平衡器官相关,因此如果是先天发育导致的前庭功能平衡障碍,平时应该尽量避免诱发头晕的原因,例如低头看手机、长时间伏案工作、熬夜、劳累、长时间坐车等。避免情绪焦虑,避免长时间处于密闭环境,养成良好的作息习惯,保证足够的睡眠。日常生活中,注意在坐车之前不要吃太饱,注意开窗通风,或提前服用晕车药物,或者通过分散注意力的方式,减少晕车的发生。在用药期间,注意按时用药,并关注头晕症状是否改善,以及有无出现心慌、胸闷、心悸、恶心、呕吐等其他症状,必要时应尽早到医院进一步就诊。


五、个人感悟

晕车很常见,见于不同的年龄段,在我们身边很多人都有晕车的毛病,例如老人、小孩都有可能会出现晕车的情况,正常人在极度劳累的情况之下,也有可能会出现晕车的情况。如果有严重的晕车的症状,例如该患者不适症状持续1周还没有缓解的情况,应尽早到医院进一步完善检查,明确有无器质性病变,需进一步治疗,医生在给严重晕车患者诊治的过程当中,应积极完善颅脑以及前庭功能相关检查,避免漏诊的可能。

2022-06-19浏览
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