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淋巴结结节病要做什么检查

张震普外科主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲全国第75

1、影像学检查:异常的胸部X线表现常是淋巴结结节病的首要发现,约有90%以上患者表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大,可伴有肺内网状、结节状或斑片状阴影;

2、血液学检查:血常规检查无明显改变,活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者钙代谢障碍引起高血钙、高尿钙,甚至导致肾结石、肾功能障碍。血管紧张素转化酶(ACE)为肺毛细血管内皮细胞和肉芽肿组织内的类上皮细胞、肺泡巨噬细胞所产生,由于血清ACE诊断结节病的敏感性为57%,而特异性不足90%,对诊断结节病的价值有限;

3、结核菌素试验:约2/3结节病患者,对5个单位结核菌素的皮肤试验无反应或呈弱阳性反应。在我国,由于结核病为常见病,将此项结果用于结节病的诊断时需要慎重,国内文献报道结节病结核菌素试验阳性率为12%~28%;

4、核素扫描:67Ga能被活化的巨噬细胞和淋巴细胞摄取,常显示双侧肿大的肺门淋巴结(呈λ字形)和纵隔淋巴结;

5、组织学检查:对于肿大的肺门和纵隔淋巴结,可以通过经支气管镜淋巴结针吸活检获得诊断,总体阳性率在60%左右。近年来随着EBUS-TBNA的应用,淋巴结穿刺阳性率明显提高,可达82%~92%。

2022-07-14浏览
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