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摘要:患儿因受凉从而出现咳嗽,在当地医院就诊后病情没有恢复,因此到我院就诊。检查发现患儿体温升高,呈现急性热病容,而且呼吸急促,咽喉部有充血,听诊双肺呼吸音粗,并且伴有湿啰音,综合患儿的症状,最终诊断为小儿支气管肺炎。给予药物治疗之后,患儿咳嗽症状消失,肺部湿啰音消失。
【基本信息】男、1岁
【疾病类型】小儿支气管肺炎
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】静脉输液(注射用炎琥宁、盐酸氨溴索注射液)+口服药物(阿奇霉素片)+雾化吸入(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)
【治疗周期】住院治疗10天,定期复查
【治疗效果】患儿的咳嗽症状消失,肺部湿啰音消失
一、初次面诊
患儿1个月前因为受凉后出现咳嗽,可以听到喉咙中有痰响,在当地医院给患儿服用药物和雾化治疗后,其病情好转并不明显。今天早上患儿突然发热,脸非常红,体温达到了39℃,但并没有寒战和抽搐现象,口服布洛芬混悬液之后来到我院就诊。
为患儿进行查体,结果显示体温为38.5℃,呼吸36次/分,脉搏107次/分,患儿呈现急性热病容,且呼吸有些急促,咽喉部有充血,听诊时可以听到患儿双肺呼吸音粗,且伴有湿啰音。向患儿家长询问既往史,得知患儿平常体质比较差,经常会感冒,胸片检查显示患儿双肺存在阴影,结合患儿的临床症状及检查,诊断患儿为小儿支气管肺炎。
二、治疗经过
诊断明确之后,给患儿完善其他相关检查,检查血常规显示患儿的血象不高,CRP正常,说明患儿并不是细菌感染所致,于是给患儿使用注射用炎琥宁进行抗病毒治疗,并且配合盐酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化,进行止咳、祛痰对症治疗,但是患儿的咳嗽症状并没有好转,因此在患儿进行药物治疗的第2天,加用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患儿因受凉后出现咳嗽,就诊入院后给予患儿注射用炎琥宁、盐酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行治疗,但是患儿的咳嗽症状并没有好转,且呈现夜间和清晨加重的状态,患儿咳嗽时仍有吐痰,因此,给患儿加用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
加用药物3天后,患儿的咳嗽症状明显缓解,肺部湿啰音也明显吸收,于是给患儿巩固治疗,住院治疗10天后,患儿的咳嗽症状消失,检查发现肺部湿啰音消失,达到出院标准,于是准许患儿出院休养,并定期复查。
四、注意事项
经过药物治疗之后,患儿的咳嗽症状消失,检查发现患儿肺部湿啰音消失,我很是为患儿感到高兴。在日常生活中,家长应该关注患儿的饮食健康,合理膳食,加强营养,给患儿多补充优质的蛋白质和各种维生素,多吃新鲜的蔬菜和水果,同时要让患儿注意休息,不要劳累,不要做剧烈的运动。要保证患儿不要接触粉尘和烟草,最好不要去空气不流通的地方,少与呼吸道感染者接触。要按时定期给患儿接种疫苗,增强患儿的抵抗力,如果后续患儿出现任何不适情况,一定要及时到医院就诊。
五、个人感悟
小儿支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎,以2岁以下儿童最多见。起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊等均可使机体的抵抗力降低,继而导致发病。本病例患儿年纪较小,免疫力本身较差,因此感染小儿支气管肺炎后,其症状较为严重。但好在患儿经过积极的治疗以及正确的用药,最终得以治愈,取得了较好的治疗效果。
由于本病常容易出现复发,因此对于健康教育指导方面就显得尤为重要。对于我们医生而言,正确教会患儿家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能够得到及时控制,是一项艰巨而又重要的任务。