两岁宝宝一到晚上就说肚子疼的常见原因包括消化不良、寄生虫感染、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛等，不同的情况处理方式也不太一样。建议两岁宝宝尽快到医院诊治，避免对两岁宝宝的身体健康造成严重危害。
1、消化不良：如果两岁宝宝存在消化不良，白天吃的食物不容易被吸收就会堆积在胃肠道，而到了晚上处于安静状态，堆积食物容易引起肚子疼。建议多给两岁宝宝揉一揉肚子，同时遵医嘱服用消食化积的药物，比如小儿健脾化积口服液。必要时建议适当服用双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等调节肠道菌群的益生菌，用开塞露通一通大便；
2、寄生虫感染：如果两岁宝宝存在寄生虫感染，可能寄生虫及其排泄物会对胃肠道造成刺激，而夜间寄生虫活性要比白天强，对于胃肠道刺激更强，出现一到晚上就肚子疼的情况。需要确诊后针对性使用驱虫药物治疗，比如阿苯达唑片，同时注意饮食干净及手卫生；
3、肠系膜淋巴结炎：如果两岁宝宝患有肠系膜淋巴结炎，在饮食不当或腹部着凉时会出现肚子疼。因为夜间温度比较低，所以夜间更容易出现类似刺激导致肚子疼。需要到医院完善腹部彩超，确诊后遵医嘱应用抗感染药物治疗，比如阿莫西林胶囊，同时生活中要注意饮食清洁及避免着凉；
4、肠痉挛：如果两岁宝宝存在胃肠道炎症感染或者一次性进食过多的情况，会引起肠道痉挛症状，夜间因为机体处于安静状态，腹痛情况会表现比较重，所以两岁宝宝一到晚上就容易腹痛。一般可以针对两岁宝宝腹部进行局部热敷，症状严重可遵医嘱应用颠茄片等药物缓解肠痉挛，进而改善肚子疼的症状。