有来医生

肛门潮湿瘙痒有大便分泌物

汪大伟肛肠外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

肛门潮湿、瘙痒且有大便分泌物,可能是痔疮、肛瘘、直肠炎、结肠炎、直肠脱垂、直肠癌、肛管癌引起。如果无法自行区分,建议尽快前往正规医院就诊。明确原因后,从生活、药物、手术等方面进行干预。

1、痔疮:主要与肛垫下移、肛周静脉曲张、不良排便习惯等因素有关,表现为肛门瘙痒、疼痛、便血。如果痔疮患者病程较久,痔块数量较多,痔块频繁下移脱出,会导致肛垫弹性回缩作用减弱,引起肛门口出现大便分泌物,还伴随肛门潮湿、瘙痒。建议平时多行提肛运动练习,还可以外用痔疮膏、内服迈之灵片,也可以使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴;

2、肛瘘:主要是与直肠肛管周围脓肿、手术感染等因素有关,一般瘘管外口位于肛门口附近,因此会有分泌物,还伴有潮湿感,有时可刺激肛门口出现瘙痒症状。部分瘘管比较大,而且位置较高,则会有粪便从外口排出。一般建议通过手术方法进行治疗,可将瘘管切开或者切除,并开放伤口引流,有时还需要结合挂线疗法;

3、直肠炎:可能是由外伤、感染、遗传、自身免疫功能异常、放射性照射等原因引起,常见症状有腹痛、腹泻,排便时还会有黏液、黏液血便等,所以患者会自觉肛门口有瘙痒、潮湿以及大便分泌物。可以使用美沙拉嗪联合糖皮质激素进行灌肠治疗,如果是放射线照射引起,还需要使用硫酸铝、甲硝唑等药物控制炎症,减少出血。病情严重者,则需要手术切除受损肠管;

4、结肠炎:主要是由于感染、遗传、自身免疫反应、精神因素等原因,引起的结肠黏膜非特异性炎症病变,常见症状有腹痛、腹泻、脓血便、大便失禁等,所以患者会自觉肛门潮湿、瘙痒,且有分泌物。可以遵医嘱使用5-氨基水杨酸、泼尼松、硫唑嘌呤等药物进行治疗,严重者需要手术治疗,比如行结肠切除术等。生活中要注意避免劳累、情绪激动等;

5、直肠脱垂:主要与发育不良、营养不良、年老体弱、腹内压频繁增高等因素有关,直肠脱垂发展加重到一定程度,会合并有不同程度的肛门失禁,肠道内容物会不自主排除肛门外,进而表现为肛门口潮湿、瘙痒、有分泌物的症状。一般药物治疗效果较差,建议行直肠悬吊固定术进行治疗;

6、直肠癌:主要与遗传、食物中长期缺乏膳食纤维、过多摄入脂肪和蛋白质等因素有关,患者会自觉排便次数明显增多,排便后仍然有便不尽感,大便表面会带血、黏液,同时由于排便不尽,常出现肛门口潮湿、瘙痒,并且有大便分泌物。可以遵医嘱应用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物,还可以选择手术治疗,例如全直肠系膜切除术等;

7、肛管癌:主要与人乳头瘤病毒感染、免疫力低下、损伤等因素有关,局部皮肤会形成不规则溃疡、坚硬,表面有特殊臭味分泌物,持续剧痛,所以患者会自觉肛门有潮湿、瘙痒、有分泌物。手术是主要治疗方法,例如经腹会阴联合根治性切除术、局部切除术等。术后还需要配合放射治疗,以减少复发。

2023-02-07浏览
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