糖尿病是一种复杂的疾病，其病因至今尚未完全阐明。不同类型糖尿病的病因不尽相同，即使在同一类型中也可能存在异质性。总的来说，遗传因素和环境因素共同参与了糖尿病的发病过程。
1、T1DM：T1DM是一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病。在同卵双生子中，T1DM的同病率高达30%-40%，这表明遗传因素在T1DM的发病中起着重要作用。T1DM的遗传易感性涉及多个基因，包括HLA基因和非HLA基因。此外，病毒也可能与T1DM的发病有关，如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒和巨细胞病毒等；
2、T2DM：T2DM是由遗传因素和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂疾病。同卵双生子中T2DM的同病率接近100%，但起病和病情进程会受到环境因素的影响而有所变异。这些环境因素包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关。
参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.