祝洪澜的科普
宫外孕的几率是多少
祝洪澜
主任医师
妇科
按照大数据分析,宫外孕几率较低,以前没有得过宫外孕的人群宫外孕几率只有百分之几或百分之零点几。如果病人既往发生过宫外孕,再次发生宫外孕的几率是别人的7-10倍左右。 如果病人曾经有过盆腔炎症病史或者盆腔操作史,如子宫内膜异位症囊肿或者输卵管囊肿剥除,都有可能会发生输卵管功能异常,导致宫外孕几率升高。 正常怀孕应该怀到宫腔内,即宫腔子宫内膜内,只要没有怀到宫腔内都称为宫外孕。宫外孕包含的部位很多,常见的包括输卵管妊娠,如输卵管峡部、间质部、伞端等,以及卵巢、宫颈部位的妊娠。另外由于剖宫产增多,有时也可以怀到剖宫产的切口部位。
9.50万
15
2023-12-25
外阴炎一般几天会好
祝洪澜
主任医师
妇科
外阴炎症是发生在外阴的炎症,常见于各个年龄段的女性。具体如下: 1、幼女:幼女的外阴炎症多是由于局部清洁不当造成,所以需要家长定期帮助她清洗,局部可涂抹止痒软膏,如氧化锌软膏,5-7天局部卫生缓解之后即可好转; 2、育龄期女性:对于育龄期女性而言,外阴炎合并阴道炎较常见,包括滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎,所以在阴道炎症缓解之后,阴道分泌物减少,对外阴的刺激减轻后可好转,一般需要7-10天。而且建议上述人群在月经之后再复查,因为月经之后炎症有可能会复发,所以并不是治疗一次能痊愈; 3、绝经后女性:对于绝经后的女性,外阴炎症有时持续时间较长,因为这个炎症是由于雌激素低落而引起,所以如果没有禁忌,建议局部涂抹雌激素软膏,提高局部雌激素水平,使外阴炎症逐渐缓解。 因此在不同年龄阶段,虽然外阴炎看似简单,但实际上治疗的疗程以及用药不完全一致。
7.46万
31
2023-11-30
停经怎么治
祝洪澜
主任医师
妇科
停经,首先要看女性的年龄,如果是育龄期女性,正常月经来潮没有来,尤其是已经超过了5天、10天,这时就叫停经。女性不来月经,还是要根据年龄、根据疾病,进行个体化的治疗,具体如下: 1、怀孕:这时候停经,首先除外怀孕,那很简单地查个尿妊娠反应、血HCG,查看是否怀孕。如果是怀孕,会根据停经的时间,看一下是否做个B超,了解怀孕的部位。如果是宫内早孕,会根据女性后续的生育、妊娠的愿望,看看是选择继续妊娠,还是选择流产; 2、内分泌功能紊乱:如果属于育龄期女性,不来月经也没有怀孕,这时还要建议做激素水平检测,了解一下这次月经推迟的原因,是否有内分泌的功能紊乱,或者甲状腺功能异常,从而给予相应的调整; 3、绝经:如果这个女性是围绝经期女性,比如30-50天不来月经,甚至60-90天都没来月经,同时如果也有潮热出汗的症状,这时考虑是否到了围绝经期、是否进入更年期。其实对于这种年龄的女性,停经是正常的生理现象,也会同时查激素水平,也同时会建议查尿妊娠反应。因为围绝经期的女性,虽然不怎么排卵,但是偶尔排个卵,还是有可能会怀孕。因此,查激素水平的同时,也要查一下,排除怀孕。如果激素水平已经提示女性进入更年期,那停经就是生理现象,会再建议做B超,看看是否内膜很薄。如果内膜也很薄,激素也是绝经状态,就让女性回家自然等待,可能已经绝经。如果1年多不来月经,以后就可能不再来月经。如果内膜还挺厚,比如内膜还是0.8cm,甚至1cm,那会给予一定的黄体酮,让女性撤退性地来一次月经。因为这时如果女性停经时间很长,而不给予药物治疗,会有一段时间会有大出血的情况。
13.42万
81
2023-11-29
排卵期排卵试纸一直弱阳是怎么回事
祝洪澜
主任医师
妇科
排卵期时排卵试纸一直弱阳的原因,具体如下: 1、试纸不够精确:目前由于有怀孕需求的女性朋友会用排卵试纸来监测是否能排卵,但由于排卵试纸的品牌不一样,排卵试纸的准确度也不完全一样。因此,若是判断数值不够精确的排卵试纸,则可能判断不出来强阳; 2、卵泡发育得不够好:若女性没有一个大的卵泡排出,而是一个小卵泡排出,此时做排卵试纸的检测可能总显示为弱阳。若女性有好几次监测到排卵的整个周期都是弱阳,建议女性到医院做超声下的卵泡监测。 从超声下卵泡监测可明确、直观看到女性卵泡的大小、每天是否能长,尤其是在卵泡发育高峰时,一天能长到2mm。此时女性可以看到卵泡从1.3cm-1.5cm长到1.8cm,此时才认为是成熟卵泡,当卵泡长到2.0cm,提示女性可能该排卵了。 另外,做B超监测的好处,除了看卵泡发育外,也能够看到内膜发育是否同步。只有内膜发育和卵泡发育同步,受孕的几率才能够增高。因此,若只是排卵试纸监测好几次都不成功,建议女性就近做排卵超声检测。
12.07万
94
2023-11-27
中度宫颈糜烂是严重的吗
祝洪澜
主任医师
妇科
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,中度宫颈柱状上皮异位的糜烂面已经占据宫颈的1/3-2/3,此时主要会引起女性分泌物增多、发黄,以及同房出血等症状。中度宫颈柱状上皮异位是否严重,需根据女性的具体情况进行分析,如下: 1、不严重:单纯的中度宫颈柱状上皮异位,即此类中度宫颈柱状上皮异位不合并其它微生物的感染,女性可能表现分泌物增多一点,或者有少许同房出血,此类情况不严重; 2、较严重:若中度宫颈柱状上皮异位合并其它的病原体感染,比如中度宫颈柱状上皮异位合并HPV感染。此时在中度宫颈柱状上皮异位的状态下,女性的宫颈更容易受到病毒的侵袭,病毒也容易定植,从而引起更重的宫颈病变。此时建议女性做HPV的检测、TCT的检测,若发现女性有高危型HPV持续感染,还建议女性做宫颈活检。因为宫颈活检的结果才能判断宫颈柱状上皮异位的情况,尤其中度的宫颈柱状上皮异位,如中度宫颈柱状上皮异位是否影响到宫颈,是否已经有病变,包括癌前的病变。若是上述情况,必要时要手术或物理治疗。 宫颈柱状上皮异位以前在临床上还分为轻度、中度、重度,1/3的糜烂面为轻度,1/3-1/2的糜烂面为中度,若糜烂面>2/3则为重度。
6.81万
4
2023-11-27
正常子宫的大小是多少
祝洪澜
主任医师
妇科
正常子宫的长度为7-8cm、宽度为4-5cm、高度即厚度为2-3cm。子宫的长度指从宫颈口到子宫底的长度,子宫的宽度指两侧宫角之间的距离,而子宫的厚度则指子宫前后之间的距离。 子宫腔正常情况下容积只有5ml,女性怀孕后到胚胎成熟,其体积可能会增加1000倍左右。子宫的大小与子宫的状态有明显的关系,正常情况下的子宫如果发生病变,子宫的大小会发生相应的改变。 如果有子宫肌瘤或者子宫腺肌症的时候,子宫的体积会有明显增大,其长度和宽度也会有改变。子宫腺肌症的时候,子宫多呈均匀性增大的表现,各个径线都有明显的增加,子宫肌瘤主要会影响1-2个径线,与肌瘤所在的位置有关。 另外,当子宫发生肿瘤性病变的时候,子宫的体积也会有所改变,比如子宫内膜癌或子宫肉瘤,会有子宫体积的增大,表现为子宫的饱满或肌壁间有明显的结节形成。如果子宫大小有明显改变,提示子宫可能发生病变。
12.62万
24
2023-11-23
TCT炎症反应性细胞改变怎么治
祝洪澜
主任医师
妇科
TCT是现在常用的宫颈细胞学检测,其实在回报时会发现有些病人做完体检后很紧张,上面回报的是炎症性的改变,而且TCT上有时还会报细胞量>40%,是否也有问题,有时提示有化生细胞、颈管细胞。总之,病人拿着查体的TCT,总是会有一些紧张。 实际上如果报告只是有炎症性细胞改变,只是提示没有更严重的病变,可能就是宫颈的炎症,慢性炎症引起,这时会建议要同时结合HPV检测的结果决定下一步该怎么治。具体治疗分析如下: 1、没有HPV感染:如果TCT是炎症性改变,HPV没有感染,各种型别都是阴性,那就可以根据病人的症状处理。如果有分泌物多或者同房出血的症状,会建议阴道用栓剂,可以口服的抗生素和中成药等治疗宫颈炎的药物; 2、有HPV感染:如果病人的HPV感染,发现有HPV16或者18的感染,这时建议即使TCT是炎症性改变,也要做阴道镜的检查,必要时活检。如果HPV不是16和18,是其他型别的感染,这时会建议局部用一些药物,可以提高局部免疫力的药物,过3个月到半年,再把两个同时复查,查看TCT和HPV是否有改善。如果已经有改善,就可以改为定期复查。 因此,如果只看TCT,单纯地是炎症性改变,虽然不需要恐慌,但是也还要结合HPV的检测结果,给予进一步的治疗。
14.33万
48
2023-11-20
药物流产什么时候做合适
祝洪澜
主任医师
妇科
药物流产适用于早孕, 如果在门诊进行药物流产,会建议7周之内进行,包括停经时间,从上次月经到这次月经之间的时间。还要通过B超提示孕囊,因为部分人可能月经不准,通过月经时间算的时间与胚胎发育不同。 药物流产时需要明确是怀孕的情况,并且经B超看到是宫内怀孕。此外,宫内怀孕不能只有胎囊,还要看到胎囊里有卵黄囊,明确存在有卵黄囊后,才能够确保是宫内怀孕。 因为有时候宫外孕的情况,宫内也会有假的孕囊存在,所以宫内 必须有 卵黄囊。同时宫外没有孕囊,因为有宫内、宫外同时怀孕的情况。 B超提示怀孕在7周之内,可以在门诊进行药物流产,主要是米非司酮和米索前列醇。如果孕周更大,比如8周、9周,甚至10周,如果要求进行流产,住院后可能也会先吃药物,破坏胚胎使其流出一部分,再进行清宫,对人体的影响会更小。 所以药物流产的时间在门诊要求怀孕7周之内,住院的时间会更长,建议稍微早一点进行,越早进行药物流产越好,对身体的影响会更小。
8.60万
69
2023-11-20
宫颈囊肿怎么治疗效果比较好
祝洪澜
主任医师
妇科
宫颈囊肿实际在临床非常常见,很多女性查体完后,查体报告上会写宫颈纳囊,或者有些地方做B超,也会回报宫颈纳囊,好多个小的纳囊,所以女性会比较恐慌。但实际上,还要看宫颈筛查的结果,包括TCT的结果、HPV的结果。处理措施如下: 1、定期复查:如果这两个结果都是正常,没有异常,而且也没有阴道分泌物增多的表现、没有同房出血的表现,建议定期复查就好,可能半年做一个妇科检查,看囊肿是否明显增大,或者每年做一个宫颈癌筛查就可以。 2、药物治疗、物理治疗:如果 宫颈囊肿 有症状,比如总是有 特别多 黏液性的分泌物,或同房之后出现 特别多黏性 分泌物,因为囊肿有时会自发破裂,或者在同房后破裂,这时候建议进行治疗,包括局部的药物治疗,或者局部的冷冻、激光、电的治疗。 当然,这种物理治疗有时可能会影响到宫颈的外观、宫颈局部的机能。所以对于没有生育的女性而言,建议慎用宫颈物理治疗,选用一些相对对宫颈影响比较小的药物治疗的方法,或者定期复查即可。
10.27万
1
2023-11-08
人流术后注意什么
祝洪澜
主任医师
妇科
人流术是指人工流产手术,人工流产手术后的女性处于相对比较弱的情况,自身免疫下降以及盆腔充血,子宫还没有完全恢复,建议静养1周。这个静养不是一定要卧床休息,主要是指可以减少日常的活动,避免剧烈的运动,同时减少凉的食物和水的接触,注意吃一些温补的食品。 一般做完人工流产手术,医院会开益母草的冲剂,包括八珍颗粒等温补的药物。有些医院还可能在做完手术后开优思明(屈螺酮炔雌醇片)、优思悦(屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))等短效的避孕药,主要是为了使子宫内膜好好修复、避免短期内的再次不必要的妊娠。 很重要一点就是做完人工流产手术之后1-2周,建议不要同房、不要洗盆浴,避免着凉,同时减少食用辛辣刺激的食物,尽量减少咖啡、烟、酒、浓茶。主要是为了能够让机体在比较短的时间内恢复到正常,有利于再一次月经的恢复,也有利于未来生育。
6.34万
80
2023-11-08