张海洲的科普
心脏三尖瓣轻度反流怎么回事
张海洲
主任医师
心外科
正常人做心脏彩超检查时,也可能会发现三尖瓣有轻度反流,这属于生理性反流,无需特别处理。但也有一部分是由于病理性的因素造成的三尖瓣反流,如开始只是二尖瓣病变,而二尖瓣病变到后期都会不同程度地影响三尖瓣,早期有可能会造成轻度反流,到晚期三尖瓣反流会慢慢加重,属于继发性的三尖瓣反流。
在欧美人中,因吸毒或因感染性心内膜炎,而造成单纯的三尖瓣病变人群比较多。而在中国人中,单纯的三尖瓣反流发生率比较低,往往都是因为二尖瓣病变造成继发的三尖瓣反流。所以在处理二尖瓣的同时,要积极地处理三尖瓣,否则三尖瓣反流会逐渐加重,到后期仍需处理。
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心脏瓣膜病一定要动手术吗
张海洲
主任医师
心外科
心脏瓣膜病是比较笼统的说法,其类型很多,包括二尖瓣病变、主动脉瓣病变、肺动脉病变及三尖瓣病变。其病变原因也很多,如风湿、缺血、退行性病变。其病变的程度有轻度、中度或重度,所以心脏瓣膜病是否一定要手术,是一个笼统的问题,临床上要针对病人的具体情况而定。
总的来说,病情严重的,如中度以上的瓣膜病变,无论是狭窄还是反流,均需手术处理。而轻度或轻中度可能需定期观察,查看其发展趋势,也可能无需手术。
综上所述,心脏瓣膜病需给予个体化的处理,制定个体化的策略,不能一概而论。
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先天性心脏房间隔缺损会遗传吗
张海洲
主任医师
心外科
先天性心脏房间隔缺损目前没有证据表明会遗传,先心病的发病率在临床中比较高,接近于1%。而先天性房间隔缺损在先心病中占的比例也比较高。该病种就目前研究而言,还没有证据认为它是可以遗传的,至于其发病原因,目前还没有明确的病因,可能和各种因素有关,如环境因素、药物因素、母体自身的因素等,但目前没有定论。换句话说,对于房间隔缺损,目前还不认为它是一种遗传病,但很多有心脏病的病人,有可能会合并其它疾病。
所以妇产科的医生,可能会建议孕妇做进一步的检查,来排除其它系统的疾病。但房间隔缺损,包括室间隔缺损、动脉导管未闭这一类的先心病,目前没有证据表明可以遗传。
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心包囊肿与心包憩室的区别
张海洲
主任医师
心外科
心包囊肿和心包憩室,在B超提示可能有异常的团块,但两者有区别。心包憩室用一个举例来形容,有一口井,在井壁上挖一个洞,水可以流通,水也可以进入洞内,侧面就是井壁,而洞就是憩室。心包囊肿类似把一个西瓜扔到井内,贴到井壁上,这个西瓜就相当于囊肿,西瓜的内部和井的水是不相通的,它是独立的。
两者都会造成一定不良的后果,尤其是心包囊肿,即使心包囊肿本身是良性的,但如果变得太大,会造成心脏的压迫,此时则需手术处理。而憩室一般无需处理。
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心内膜垫缺损如何治疗
张海洲
主任医师
心外科
治疗上主要是针对存在的病理问题,逐一进行处理。如二尖瓣反流要处理二尖瓣,三尖瓣反流要处理三尖瓣。对于房间隔缺损和室间隔缺损,要做相应的修补。
心内膜垫缺损,是以前的叫法,现在规范的叫法是房室间隔缺损。主要由于心脏十字交叉处在发育时因发育缺陷而造成一系列病变。在解剖上可以出现室间隔缺损、房间隔缺损。而且房间隔缺损叫原发孔房缺,和平常说的Ⅱ型房缺和继发孔房缺有所不同。还会造成三尖瓣的反流、二尖瓣的反流,一旦出现房室间隔缺损,要积极进行治疗和处理,否则会迅速造成肺动脉高压、心脏功能衰竭。