“主任，我的子宫已经非常大了，我平躺着，能摸到肚子上硬硬的，肚子也鼓得很大，是不是必须要切了？”“主任，我子宫三个径线都大于100mm了，当地说像怀孕好几个月了，说我这只能切，但是我还不想切”.....最近来的腺肌症患者中，好几位都是子宫非常大。有的三个径线都在120mm左右,还有个最大径线151mm，这么大的子宫，真像当地说的那样，必须要切了吗？不是这样的，可以保的。首先给大家解释一下，为什么腺肌症患者的子宫会越来越大呢？子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质异位到了肌层当中，每次来月经的时候子宫内膜脱落出血，正常情况下，这些脱落的内膜该排出体外，也就是以月经的形式流出来。但是异位在肌层当中的这些病灶，在肌层也会出现出血的现象，但是这些在肌层里流不出来，每次来月经，它越积越多，肌层越来越厚，表现出来的就是子宫越来越大。除了子宫越来越大，腺肌症患者也会出现痛经越来越严重，经量变大的情况。随着时间的推移，腺肌症的各项症状会越来越明显。单是最近20多天，就有7、8位子宫径线超过100mm的腺肌症患者过来，都顺利保留了子宫，剔除了病灶。这位河南许昌的女士，痛经有14年之久，她查彩超，显示子宫大小是：151mm×130mm×106mm,这个大小，真是不小了。一般正常的子宫在50克左右，而这个子宫，剔除的病灶就有1800克左右。她14年前，出现痛经的情况，当时可以忍受。后来渐进性加重，9年前还上了曼月乐，上环后经期延长，于是上环一年就取出来了。后来疼痛越来越重，就靠止疼片来缓解。4年前还打了20多个周期的“达菲林针”。月经复潮后，疼痛依旧。这位女士，病史真是不短，为了治疗也是没少跑腿没少折腾，耗费了不少的精力与财力，但是收获却是不大。她今年才42岁，失去子宫，自己也是不甘心。前几天顺利进行了保宫，剔除了病灶，解决了腺肌症的病痛。术后正常来月经，不需要再做其他治疗。腺肌症，是妇科中的疑难杂症，对女性来说，确实是很难以忍受的。这种疼痛的滋味，也没有人能够替自己。来就诊的患者中，甚至有人说，痛经起来比生孩子还难受，每个月都在遭受它的困扰，工作和生活都受到很大的影响。很理解患腺肌症的各位女性，当然自己也要有一个积极的心态去面对。遇到过不少患者，患病之后，脾气越来越大，甚至情绪抑郁起来。各位腺肌症女性，也要积极面对，要针对各自不同的情况，采取不同的治疗措施，希望所有的女性早日摆脱痛苦，获得健康的生活。

“教授，我的子宫有100mm了，这么大子宫是不是必须切子宫了？还能做保宫手术吗？”“邓大夫，我平时有坠胀感，到医院查彩超说是有个80多的大肌瘤，这么大的肌瘤能手术做掉么？还是必须切子宫？”日常接诊中经常遇到这样的问题。患者担心子宫太大，或者肌瘤太大，不得不切除子宫，但是又担心切除子宫后，又对自己的身体有损害。确定可以不切子宫，可以保宫后，又担心这么大的子宫，肌瘤，会增加保宫手术的难度，解决不掉根本问题。其实无论患有腺肌症，肌瘤的子宫有多大，都是可以保留子宫的，也不用担心手术难度问题，这是医生应该考虑的范围。而且大子宫的患者并不会增加保宫手术的难度，反而是小子宫，小肌瘤，粘连（尽量避免手术，人流，刮宫，可减少粘连的发生）…子宫，肌瘤比较大的患者为何会比子宫小，肌瘤小的患者更容易做手术呢？这其中道理其实就像你从沙堆里挑出一枚贝壳，石头和从沙堆里挑出一粒米一样。另外粘连也是增加手术难度的一项，每项手术前，如果患者有粘连，我们需要先分离粘连，在进行手术。在腺肌症患者中，有的人存在严重粘连，甚至于直肠存在粘连，这就需要医生的经验，技术，进行分离，在进行保宫手术。为了预防腺肌症保宫手术后的粘连，我们在保宫手术后，也就是在缝合好子宫后，给患者用上防粘连膜，形成保护屏障。其实作为腺肌症患者，无需考虑手术难度问题，只需考虑腺肌病本身有没有影响本人的生活，工作。是不是痛苦很大。如果有影响，就建议考虑手术了。今天第一台腺肌症保宫手术就是一位大子宫的患者，胡女士，来自河北沧州，今年才39岁，腺肌症痛经史已经长达11年，还是非常年轻的腺肌症患者，术前子宫大小：160x145x117mm，她三个子宫径线都已达到100mm以上，成一个球形。胡女士11年前无明显诱因出现经期下腹痛,可忍受，至当地医院检查彩超提示子宫腺肌症,建议子宫切除,未接受未治疗，7年前经期下腹痛较前再次加重，中药调理1年停药后疼痛加重再次至当地妇幼保健院就诊，建议子宫切除,因有生育要求未接受,给予皮下注射曲谱瑞林3针,痛经及经量无明显改善,未再治疗。1年余前再次出现经量增多3倍，伴有头晕、乏力、尿频等不适,至当地某医院查彩超提示:子宫体积较前明显增大,建议子切除未接受,给予宫腔放置曼月乐环,至当地医院就诊彩超提示宫内环脱落。最终前来找我做保宫手术。今天上午成功为她保留了子宫，剔除了腺肌瘤，腺肌症，肌瘤，左侧的卵巢囊肿，取出了环。整个过程还是非常顺利的。所以大子宫的患者也不是必须依靠切子宫来解决的，也是可以保留子宫的。这么大的子宫都可以保留子宫，那对于什么样的患者，必须要切除子宫呢。有以下几种情况建议切除子宫：绝经后子宫内膜复杂增生；恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等都需在经过医生慎重评估后进行全子宫切除术。而其他系统性病变，例如：合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血；合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。其他的良性疾病，子宫腺肌症，腺肌瘤，肌瘤等都可以根据自己的意愿选择保留子宫，或切除子宫。

子宫腺肌症属于妇科中的疑难杂症，大部分是良性的，不会给人的生命带来威胁。但是它是难缠的，它给女性带来的不仅是身体上的疼痛等反应，更是心理上的折磨。很多腺肌症患者来会诊时，都会诉说自己的经历，甚至为此痛哭，自述腺肌症带来的痛苦，得不到旁人的理解，甚至得不到家人的理解。腺肌症它的主要症状就是痛经，经量大，甚至引起贫血。它病因不清，有些腺肌症患者，年纪轻轻的，20多岁，还没有生育，就得了腺肌症，一直忍受着。吉林长春的郭女士，38岁，已经得腺肌症12年了，也就是说她从26岁开始，就受到腺肌症的折磨，她自述来月经的时候，经量特别大，痛经，没有其他的办法，就一直吃止痛药。开始4个小时吃一粒，后来4个小时吃两粒，再后来，止疼药慢慢地从口服地换成肛塞的。她说，一个月不疼的日子，就没有几天。并且她经量太大，已经导致了贫血。她的病史比较长，痛经等症状也是越来越重。腺肌症属于渐进性加重的疾病，也就是说，各项症状会越来越明显，会越来越难受。这位郭女士，已经忍了12年了，但是她才38岁，以后的生活还有很长，天天生活在痛经中，实在是忍受不了，所以她想脱离痛苦。她去了当地的三甲医院，打算切除子宫，但是年纪轻轻的就失去子宫，实在是不甘心。再三挣扎，还是从当地医院里出来了，来到我们这里保宫，剔除了所有的腺肌症病灶，保留了子宫。她原话说的是：“当时是从手术台下跑出来的”。她在我们这里保宫后即将出院的时候，给我们分享了自己的这个经历。她说，子宫，是女性非常重要的器官，即使平时饱受腺肌症的折磨，身心俱疲了，但是还是不愿意失去自己的子宫。很多腺肌症患者，病史非常长，自己还是默默忍受着。心里不禁会感到委屈，因为自己的这种痛，别人无法与她感同身受，长期的忍受，不仅是身体吃不消，更是心态上的变化，甚至脾气变得暴躁，或者变得压抑。前段时间大连来的腺肌症患者，也是饱受腺肌症折磨很多年了，还没有孩子，她各种方式都试过了，吃药、打针，钱也没少花，但是腺肌症总是不见好。她来会诊的时候，我深深地感受到了她的无力感。她说，已经对生活没有什么追求了，只想好好活着。我非常理解她们，也愿意为她们解除痛苦，让她们重归正常生活。不少患者在出院时会说想抱抱我，甚至是哭着诉说着自己的委屈，作为女性，我非常理解她们。她们来到我这里，最终剔除了所有病灶，保留了子宫，解除了痛苦，收获了健康，我也感觉到非常的开心。如果您的身边有子宫腺肌症的患者，那作为家属，一定要理解，家人的理解也是非常重要的，她们委屈的情绪无处排解，作为家属，一定要多体谅。