周中银的科普
肠道松解术后大便成黑色
周中银
主任医师
消化内科
肠道松解术是针对肠粘连等问题的一种手术方式,术后患者可能会发现大便呈现黑色,可能由多种原因引起,包括术后出血、胃肠道功能紊乱、使用抗凝药物、术后感染和吻合口溃疡等。建议及时就医,进行相关的检查明确具体病因,并接受相应的治疗,注意相关治疗药物要在医生指导下使用。 1、术后出血: 肠道松解术后,如果手术切口未完全愈合或术中操作不当导致血管破裂,可能引发出血。血液在肠道内经过消化酶的分解和氧化作用,会使粪便呈现黑色。针对术后出血,我们通常会采用止血药物如凝血酶、去甲肾上腺素等,必要时还需进行内镜下止血或再次手术止血。 2、术后胃肠道功能紊乱: 手术和麻醉药物对胃肠道的刺激可能导致术后胃肠道功能紊乱,影响食物的消化和吸收。这种情况下,食物残渣在肠道内停留时间过长,容易发生氧化和腐败,使大便颜色变深。可以使用促动力药物如莫沙必利、多潘立酮等,促进胃肠蠕动,改善消化功能。 3、术后使用抗凝药物: 为了预防术后血栓形成,医生可能会给患者使用抗凝药物,如华法林、普通肝素等。这些药物会抑制凝血因子的活性,增加出血的风险,包括消化道出血。当血液进入肠道时,会使大便呈现黑色。需要根据具体情况调整抗凝药物的剂量或停药,同时给予止血和输血治疗。 4、术后感染: 肠道松解术后,如果发生感染,可能导致炎症反应加剧,刺激肠道黏膜出血。这种情况下,需要使用抗生素如头孢菌素类、青霉素类等来控制感染,同时给予止血和营养支持治疗。 5、吻合口溃疡: 肠道松解术后,吻合口处可能会出现溃疡,导致出血。溃疡的形成可能与手术创伤、吻合口张力过大等因素有关。治疗时,可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。对于严重的溃疡出血,可能需要再次手术进行修复。 建议患者术后密切观察大便的颜色和性状变化,如有异常及时就医。此外,保持良好的生活习惯和饮食习惯也是促进术后恢复的重要因素。
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2024-05-31
奥美拉唑滴速
周中银
主任医师
消化内科
奥美拉唑的滴速通常根据患者的具体病情和医生的医嘱来确定。一般而言,奥美拉唑的静脉滴注速度应在每小时5-10mg。这是因为过快的滴速可能导致药物浓度过高,从而增加不良反应的风险。 在实际操作中,奥美拉唑的滴速受到多种因素的影响。患者的病情和体质是决定滴速的重要因素。例如,对于肾功能不全或药物代谢缓慢的患者,可能需要降低滴速以确保药物在体内的安全代谢。药物的浓度和稀释液的选择也会影响滴速。一般情况下,奥美拉唑需要溶于100毫升的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注。滴注设备的精度和稳定性也会对滴速产生一定影响。在临床一般建议将奥美拉唑的滴速保持在5-10mg/h,以免导致不良反应产生。 除了滴速的控制外,还需要注意奥美拉唑是一种强效的抑酸药物,长期使用可能会导致胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎等不良反应。因此,在使用时应严格按照医嘱和说明书规定的剂量和疗程使用。奥美拉唑可能会与其他药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应的风险。因此,在使用时应告知医生正在使用的其他药物,并在医生的指导下进行调整。 奥美拉唑可能会引起一些不良反应,如头痛、腹痛、腹泻、恶心等。在使用时应密切观察患者的症状,如出现严重不良反应应及时就医处理。
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2024-05-31
吃必妥维肠胃不好怎么处理
周中银
主任医师
消化内科
必妥维通用名为比克恩丙诺片,部分患者在服用比克恩丙诺片后可能会出现肠胃不适的情况,可能是由于药物副作用导致的肠胃不适、饮食不当加重肠胃负担、药物相互作用引起的肠胃不适、患者自身肠胃功能较差、心理压力和情绪波动等原因导致,应及时就医咨询专业医生以明确原因并获得针对性的治疗建议。 1、药物副作用导致的肠胃不适: 比克恩丙诺片中的某些成分可能刺激胃肠道,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。对于这种情况,可以尝试将比克恩丙诺片的服用时间调整至饭后,以减少对胃肠道的直接刺激。也可使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,以缓解药物对胃黏膜的损伤。若症状持续严重,可考虑减少比克恩丙诺片的剂量或改用其他抗病毒药物。 2、饮食不当加重肠胃负担: 患者在服药期间若饮食不规律或食用过多油腻、辛辣等刺激性食物,可能加重胃肠道负担,导致肠胃不适。建议保持饮食清淡,避免过多摄入油腻、辛辣等刺激性食物。增加膳食纤维摄入,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以促进胃肠蠕动,减轻肠胃负担。 3、药物相互作用引起的肠胃不适: 比克恩丙诺片与其他药物可能存在相互作用,导致肠胃不适。例如,与红霉素、氧氟沙星等抗生素同时使用可能增加胃肠道不良反应的风险。因此,在服用比克恩丙诺片期间,尽量避免与其他可能引起胃肠道不适的药物同时使用。 4、患者自身肠胃功能较差: 部分患者由于自身肠胃功能较差,在服用比克恩丙诺片后更容易出现肠胃不适的症状。对于这种情况,如有胃炎、胃溃疡等原发疾病,应积极治疗以改善肠胃功能。注意饮食卫生和营养均衡,避免进食生冷、不洁食物以减轻肠胃负担。 5、心理压力和情绪波动: 也可能影响肠胃功能,导致肠胃不适。患者应尽量保持情绪稳定,避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。如有需要,可寻求专业心理医生的帮助和支持以缓解心理压力和情绪波动。 如果在治疗过程中出现明显不适症状,及时与医生沟通,对治疗方法进行调整。
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2024-05-31
氯化钠注射液养胃吗
周中银
主任医师
消化内科
通常情况下,氯化钠注射液不具有养胃的效果,建议患者在医生指导下用药,若是有养胃需求,可咨询医生进行处理。 氯化钠注射液是等渗溶液,主要作用是可以补充水分,纠正失水、高渗状态;还能调节体内的电解质平衡,并维持细胞的正常形态。其可以中和胃酸起到保护胃黏膜的作用,对于存在反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂等疾病的患者,该药物可以进行局部冲洗,以中和胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的腐蚀作用,从而缓解患者腹痛、嗳气等症状。然而,这并不意味着氯化钠注射液具有养胃的功能,其主要作用还是中和胃酸以缓解不适。 若是需要养胃,可以补充清淡、易消化、有营养的食物,如小米粥、蔬菜(如胡萝卜、卷心菜)、水果(如苹果、葡萄)等,这些食物有助于减轻胃肠负担,对胃肠有益。如果是由疾病原因造成的胃部损伤,需要养胃,还可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、养胃颗粒等药物。
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2024-05-31
吃了铝碳酸镁头晕是怎么回事,怎么办
周中银
主任医师
消化内科
吃了铝碳酸镁后出现头晕可能与药物不良反应、药物相互作用、过敏反应、用药不当、电解质变化等有关,建议及时咨询医生,遵医嘱针对病因进行治疗。 1、药物不良反应: 部分人在服用铝碳酸镁后,由于对此药物较为敏感,可能会出现胃肠道不适、头晕、呕吐等不良反应。这种情况发生减少,通常不需要特殊治疗,在遵医嘱停药之后即可缓解。 2、药物相互作用: 铝碳酸镁可能与其他药物发生相互作用,影响其他药物的吸收和摄取。如果与某些药物同时使用,可能导致药物在体内的浓度或效果发生改变,从而引发头晕的症状。建议告知医生正在服用的所有药物,以便医生评估和调整用药方案。 3、过敏反应: 少数患者可能对该药物产生过敏反应,不仅可出现上述表现,还可出现皮肤瘙痒、皮疹等。医生可能会建议使用抗过敏药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。 4、用药不当: 如果服用此药物的剂量过大或时间过长,可能导致药物在体内积累过多,从而增加副作用的风险。此外,如,引起头痛、头晕等症状。建议严格按照医生的建议用药,避免自行调整用药剂量或用药时间。 5、电解质变化: 长期服用铝碳酸镁可能导致血清电解质变化,如血铝浓度过高,这种电解质的不平衡可能影响到神经系统的功能,进而引起头晕。若是症状较轻,可不必处理,若是症状较重,可遵医嘱使用如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等纠正电解质失衡。 用药期间应观察自身身体反应,出现不适要及时告知医生进行处理;用药期间注意饮食清淡,减少辛辣刺激性食物的摄入。
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2024-05-31
排便下边有声音怎么回事,怎么办
周中银
主任医师
消化内科
排便时下边有声音,可能与肠道气体排出、饮食因素、消化不良、肠道菌群失调、肠炎等有关,建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。 1、肠道气体排出: 在排便过程中,肠道内的气体可能会同时排出,产生声音,这通常是由于肠道的正常蠕动和气体的自然移动所导致的,不需要特殊治疗。 2、饮食因素: 进食过多容易产生气体的食物,或在进食时说话吸入大量空气,都可能导致肠道内气体增多,从而在排便时产生声音。建议减少大豆、红薯等易产气食物的摄入,放慢吃饭速度,细嚼慢咽,避免在吃饭时说话过多,减少气体摄入。 3、消化不良: 可能导致食物在肠道内停留时间过长,产生过多气体,进而引起上述表现。建议遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物辅助改善。 4、肠道菌群失调: 可能导致肠道功能异常,影响气体的正常排放,从而在排便时产生异常声音。建议遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物治疗。 5、肠炎: 可能导致肠道炎症和功能紊乱,使肠道蠕动加速,气体排放增加,产生声音。建议在医生的指导下使用肠炎宁胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。 建议日常注意饮食与个人卫生,勤洗手,避免摄入不洁食物,注意保持饮食营养均衡。
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2024-05-31
大便正常了还需要吃双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊吗
周中银
主任医师
消化内科
大便正常了是否还需要吃双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,需要根据具体情况来看,若是病因消除,肠道功能已经恢复正常,则不需要继续吃,反之则还需要吃。药物的服用时间与疗程需要遵循医生的建议。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种益生菌制剂,主要作用于肠道,具有促进肠道菌群平衡、改善消化功能等多种功效。如果大便异常是由于肠道菌群失衡、消化不良等原因引起的,在服用该药物后,如果病因已经消除,大便变得正常,且没有其他肠道不适症状,一般可以考虑停药。但最好在医生的指导下进行,以确保肠道功能完全恢复。 若是患者存在肠道菌群失调的问题,并且伴有其他肠道不适症状,如腹胀、腹痛等,建议继续服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊;此外,对于慢性腹泻或便秘患者,也建议继续服用一段时间该药物,以巩固治疗效果,并防止肠道菌群再次失衡。具体服用时间应根据医生的建议来确定。 建议日常注意饮食卫生,避免进食不洁食物或暴饮暴食,以维护肠道健康。
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2024-05-31
肠镜显示菜花,几处隆起是怎么回事,怎么办
周中银
主任医师
消化内科
肠镜显示菜花,几处隆起,可能与痔疮、肠道炎症、肠息肉、尖锐湿疣、肠道肿瘤等有关,建议及时就医检查,在医生指导下进行针对性治疗。 1、痔疮: 特别是内痔,在慢性炎症刺激或血栓形成后体积增大、变形的情况下,可能在肠镜检查时呈现菜花状外观。建议遵医嘱使用复方利多卡因乳膏、槐角丸、痔速宁片等药物治疗。 2、肠道炎症: 如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可引起肠道局部组织溃疡,造成肠道黏膜表面出现隆起,类似于菜花状赘生物。患者需要在医生指导下使用药物治疗,如美沙拉嗪肠溶片、甲硝唑片等。 3、肠息肉: 是指肠道黏膜上皮组织出现的异常增生,在肠镜下可能表现为菜花状肿块或隆起。建议遵医嘱进行内镜下切除、微创手术等。 4、尖锐湿疣: 虽然尖锐湿疣更多见于皮肤和黏膜交界处,特别是生殖器区域,但肛门、直肠部位也可能感染人乳头瘤病毒并发展为肛门尖锐湿疣,其在肠镜下的表现可能会是菜花状或者颗粒状肿物。建议遵医嘱进行激光、电凝和手术治疗。 5、肠道肿瘤: 如结肠癌、直肠癌等,如果病变较大或出现坏死,可在肠镜下观察到菜花样隆起性肿物。治疗方式主要是手术切除,对于恶性肿瘤还需配合放疗、化疗等综合治疗。均需遵医嘱进行。 建议日常注意调整生活习惯,清淡饮食,保持健康的生活方式,适当进行运动,增强自身身体素质。
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2024-05-31
为什么做了胃镜之后胃舒服了
周中银
主任医师
消化内科
做了胃镜之后胃舒服了,可能的原因有很多,主要包括胃镜检查的诊断作用、胃镜检查的排除效应、胃镜检查的清洁作用、胃镜检查的治疗作用、患者心理调适作用等。 1、胃镜检查的诊断作用: 胃镜检查可以直观地观察到胃黏膜的病变情况,对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病的诊断具有重要意义。当明确了胃部的具体状况后,患者往往因为解除了对未知疾病的担忧而感到心理上的舒适。针对胃镜诊断出的具体疾病,如慢性胃炎或胃溃疡,患者可在医生的指导下使用相应的药物进行治疗,如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等,这些药物能够有效抑制胃酸分泌,减轻胃黏膜的刺激,从而促进胃部舒适; 2、胃镜检查的排除效应: 通过胃镜检查,医生可以排除一些可能存在的严重疾病,如胃癌等,这种排除效应会让患者感到安心,从而减轻心理压力,使胃部感觉舒适。在胃镜检查后,患者应注意保持积极的心态,避免过度焦虑和紧张,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进胃部的恢复和舒适; 3、胃镜检查的清洁作用: 在胃镜检查过程中,医生可能会对胃部进行一定的冲洗,有助于清除胃内的食物残渣和分泌物,从而减轻胃部的不适感。胃镜检查后,患者应注意饮食卫生,避免摄入过多的刺激性食物和油腻食物,以免加重胃部负担。同时,可适当增加饮水量,促进胃内残留物的排出; 4、胃镜检查的治疗作用: 对于某些胃部疾病,如胃息肉等,胃镜检查时可以直接进行切除等治疗,从而缓解胃部症状。针对胃镜治疗中可能存在的创伤和不适,患者可在医生的指导下使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行胃黏膜保护,促进创伤的愈合; 5、患者心理调适作用: 胃镜检查后,患者可能因为对疾病有了更清晰的了解而减少焦虑,从而改善胃部的整体感觉。患者可通过与医生沟通、了解疾病知识、加入患者支持团体等方式进行心理调适,保持积极的心态,有助于促进胃部的恢复和舒适。 做了胃镜之后胃舒服了是一件好事。患者应根据医生的建议进行相应的处理和治疗,以促进胃部的恢复和舒适。
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2024-05-31
伊立替康腹泻的处理
周中银
主任医师
消化内科
伊立替康即盐酸伊立替康注射液。使用盐酸伊立替康注射液出现腹泻,需要根据原因进行处理,如药物不良反应、肠道菌群失调、迟发性腹泻、胆碱能反应、小肠吸收障碍等,应在医生指导下积极处理,如饮食调整、药物治疗等。 1、药物不良反应: 盐酸伊立替康注射液对正常肠平滑肌细胞有一定的毒性作用,能够引起正常肠平滑肌痉挛,显著增加肠蠕动,快速通过肠道内容物,导致腹泻。对于这种情况,立即停止使用盐酸伊立替康注射液,避免药物进一步损害肠道; 2、肠道菌群失调: 盐酸伊立替康注射液使用后,肠道菌群功能可能受到影响,导致消化吸收功能下降,进而引发腹泻。可以使用盐酸洛哌丁胺胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物缓解,患者应按照医生指导的剂量和频次服用; 3、迟发性腹泻: 迟发性腹泻通常发生在给药24小时之后,可能由盐酸伊立替康注射液在肠腔转化为活性SN-38引起DNA断裂、肠上皮细胞坏死等机制导致。对于迟发性腹泻,可以遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊治疗,密切监测患者生命体征,防止脱水、电解质紊乱等严重并发症的发生; 4、胆碱能反应: 盐酸伊立替康注射液特异性抑制胆碱酯酶,可能导致胆碱能综合征,进而引起腹泻。对于这种情况,可以在医生指导下预防性使用硫酸阿托品注射液等药物来预防腹泻的发生,饮食应以易消化、低纤维食物为主,减轻肠道负担; 5、小肠吸收障碍: 盐酸伊立替康注射液在肠腔转化为活性SN-38,可能引起DNA断裂、肠上皮细胞坏死,导致小肠中水和电解质吸收障碍,进而引发腹泻。此时,除了遵医嘱使用止泻药物外,如鞣酸蛋白酵母散、消旋卡多曲颗粒等,还需要注意补充水电解质,防止脱水。 盐酸伊立替康注射液作为一种常用的抗肿瘤药物,广泛应用于结直肠癌的治疗,患者需要警惕其不良反应,如恶心、食欲下降、反胃、消化不良等症状。
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2024-05-31