备孕期的育龄期妇女进行孕前检测，如果发现孕妇是乙肝阳性不用紧张，首先要进行系统检测，检查乙肝五项的定量、乙肝病毒定量、肝功能检测，还要做超声影像学检测。发现孕妇是乙肝，不管是大三阳、小三阳，要看乙肝病毒定量高不高，乙肝病毒定量高才有传染性，乙肝病毒定量正常没有传染性。 如果发现乙肝病毒定量高，在孕早期进行肝功能检查，如果正常不用干预。孕中期一般在24-28周，如果病毒定量高，进行抗病毒治疗。目前各大指南批准孕妇用药，有替诺福韦和替比夫定，替比夫定核苷类药物上市已经十几年了，现在用的逐渐减少，替诺福韦是现在阻断母婴传播最常用的药物，副作用比较小，对胎儿、孕妇没有太大的影响。新生儿一定要打乙肝疫苗和免疫球蛋白，能有效的阻断母婴传播。

乙肝预防非常重要，所有的传染病都有共性，有传染源、传播途径、易感人群，阻断传染病的方法就要切断传播途径，传播途径主要是通过血液或者生活密切接触易感者。如果要预防，首先要进行检测，检测乙肝五项。如果乙肝五项全部阴性，要积极的注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗才能有效预防乙肝。 从2006年统计的数据，我们国家乙肝感染率是7.18％，现在0-5岁的婴幼儿感染的只有0.96％，相当大幅度的下降，只要进行乙肝疫苗注射就可以有效的预防。虽然打了乙肝疫苗，但不是所有的人群都没有传染性，打完乙肝疫苗一定要检测有没有抗体，注射完乙肝疫苗3-6个月后进行乙肝表面抗体检测，如果抗体定量＞100IU/ml，认为非常安全。

目前来讲丙肝还没有疫苗产生，丙肝病毒的变异率、分子结构的特异性，目前全球还没有研究出来丙肝疫苗，丙肝的预防主要是传播途径，丙肝主要是通过血制品或者性接触传播，还有母婴传播。 国家《义务献血法》公布以后，对血制品进行了严格的筛查，通过血源感染的几率明显下降，现在的义务献血法出来以后都是健康人献血，献完血以后血站要进行反复检测、丙肝检测，才发送到使用血液的单位，血源性的感染率明显下降。 除了输血感染以外，侵入性的医疗检查非常重要，用一次性的侵入性检查为主，透析的时候丙肝病人要用专门的通路和机器，不能和其它病人用同一个机子进行透析治疗。丙肝还要注意平常的生活健康，包括纹眉、纹身或者修牙，都要进行预防。

备孕期打乙肝疫苗完全可以，乙肝疫苗是非常安全的，主要是用酵母菌表达的表面抗原，注射到体内不会有什么反应。备孕期妇女一定要进行乙肝五项检测，如果全部阴性一定要注射疫苗。如果不是特别着急的要孩子，可以等到备孕期打完三次乙肝疫苗以后进行表面抗体定量检测。如果发现表面抗体定量＞100IU/ml，再怀孕就非常安全，尽量在孕前做好准备进行充分预防以免感染乙肝，则不会导致胎儿的感染或者新生儿感染乙肝。 乙肝预防备孕期的妇女是完全可以进行乙肝疫苗注射，有的病人注射完乙肝疫苗以后就认为打了乙肝疫苗就进了保险箱、没有问题了，一定要进行乙肝表面抗体检测。乙肝表面抗体定量检测，在各个大医院都可以进行抗体检查，如果抗体定量高就非常安全，不会再感染乙肝。

乙肝、丙肝、甲肝的严重程度排序，乙肝最严重，然后是丙肝、甲肝。甲型肝炎只是急性过程，甲型肝炎感染人体后会有早期的病毒血症，出现黄疸、转氨酶升高，病毒清除后转氨酶可恢复正常，甲型肝炎主要以儿童感染为主。 丙型肝炎主要是输血感染或静脉药瘾，也是血源性感染为主的疾病。丙肝发病过程比较隐匿，经常把丙肝比作为隐匿的肝病杀手，早期没有任何症状，等发现转氨酶升高或者有肝硬化表现的时候，才会出现各种各样的症状，随着现代医学发展，丙肝可以得到彻底治疗。唯独乙肝，目前来讲没有治愈措施，要长期口服抗病毒药物，乙肝更容易导致肝硬化、肝癌，所以乙肝是更严重的肝病杀手。

近五年丙肝的治疗得到了突飞猛进的进展。以前治疗丙肝，抗病毒治疗使用干扰素，最早用普通干扰素加利巴韦林，后来用长效干扰素，一周打一次干扰素加利巴韦林叫PR治疗。小分子化合物抗病毒药物的出现，使丙肝获得了突飞猛进的进展，小分子化合物主要针对丙肝的NS5A、NS5B抗原结构进行治疗。国外研制的药物非常多，有单独针对不同基因型的治疗、有索磷布韦为基础的口服抗病毒药物。还有最新的全基因治疗，如索磷布韦或者是GP方案，还有默沙东最新治疗基因EB型的择必达，都可以达到有效治疗，使丙肝病毒得到有效治愈，而且复发率特别低，有效率特别高，丙肝现在能够得到彻底治愈。

甲肝抗体阴性是正常情况，说明没有感染过甲肝或者没有注射过甲肝疫苗，我们国家甲肝疫苗在学龄前儿童都进行了广泛接种，大部分学龄期前的儿童都有甲肝抗体，不会再被感染甲肝。 如果甲肝抗体阴性，尤其是学龄前儿童或者饮食服务行业等高危职业的人群，可以进行甲肝的预防接种。甲肝疫苗接种以后会产生甲肝抗体，就不会再感染甲肝，能有效预防甲肝流行和传播，还要注重个人卫生和饮食卫生，从病从口入这个角度上进行预防。

乙肝除了抽血以外有很多检查，相对来讲最重要的是抽血检查，但不能只做抽血检查，进行全面检查才比较科学。抽血检查的项目： 1、乙肝系列，乙肝五项检查，是乙肝大三阳、小三阳，还是1、5阳性，还能看出传染性的大小。乙肝病毒DNA检测，可以看出传染性大小、有没有传染性； 2、查肝功能，如果转氨酶高，符合标准，可以进行治疗； 3、检查甲胎蛋白。 除了抽血以外还需要进行必要的影像学检查，现在的超声检查非常普及，如果超声检查发现肝光点增粗，或者肝脏表面不平类锯齿样的改变或者出现肝硬化的表现，脾脏大、出现腹水都是可以检测的。如果是严重的病人，建议做CT检查，可以看到脾脏大小、肝脏的形态、肝脏的体积大小，也可以看到腹腔有没有积液，CT和磁共振检查都可以。

注射完乙肝疫苗并非完全不会患有乙肝，注射前检测如果乙肝全部阴性，需要注射乙肝疫苗，注射完乙肝疫苗3-6个月要进行乙肝五项检测，最好做乙肝五项定量检测，看抗体水平有多高，抗体水平＞100μg/ml才认为是安全的。如果抗体水平不够或者没有产生抗体，还要再接种乙肝疫苗。 成人接种乙肝疫苗，抗体的产生大概只有70％左右，还有30％人打了疫苗以后不产生抗体。注射完乙肝疫苗以后3-6个月一定要进行有效的监测，现在也有一种提法，5μg/ml、10μg/ml疫苗剂量偏小，主张注射20μg/ml、60μg/ml的乙肝疫苗，可能对成人来讲预防乙肝的作用更好，有效产生表面抗体才能保证乙肝不被感染。需要把乙肝的预防工作做得更好，世界卫生组织提出2030年要消灭新发的肝炎，这是一个任务，非常迫切，需要广泛注射乙肝疫苗。

如果是乙肝大三阳出现肝区痛，一定要警惕可能出现的问题： 1、慢性肝炎：肝脏没有感觉神经，肝脏表面有一层肝包膜有感觉神经，慢性肝炎就会出现肝区隐痛； 2、肝癌：比较危险，长到一定程度对包膜侵犯常会出现肝区隐痛。 乙肝大三阳的病人一旦出现肝区疼，一定要到医院进行专科检测，可以进行乙肝系统检查，包括乙肝病毒定量、乙肝五项定量检测、甲胎蛋白检测、肝功能检测。还可以进行影像学检查，像肝脏超声检查、肝脏CT、肝脏磁共振检测，都非常方便，而且非常有效。也可以进行肝纤维化检查，抽血查肝纤化四项，有没有早期肝硬化的表现。还可做瞬时弹性测定，就是FibroScan检测，肝脏硬度检测。经过这一系列检查，乙肝大三阳伴有肝区疼痛的人可以得到及时治疗，避免疾病恶化。