孙晓宁的科普
心脏病患者怕冷还是怕热
孙晓宁
主任医师
心外科
心脏病患者主要还是怕冷,心脏病通常会出现心输出量不足,心功能不全,即心脏的排血量下降。正常情况下人大概需要心排量达到4-6升/分,心衰患者可能只有2-3升/分,单位时间内泵入外周供应全身的血流减少,灌注也会比较低,血液带来的温度较低,患者出现怕冷的表现。 由于心脏功能不佳,患者的代谢也处于比较低水平,机体代谢水平低,产热也会低。可能出现四肢湿冷的状态,导致手脚发凉,比较严重的患者手脚会冰凉,比较轻的患者手脚可能较凉。 由于外周灌注不足,患者出现怕冷,需要增加心脏功能。通过强心使心脏的活力增强,处于更高的代谢状态,才能够改善四肢湿冷的状态。
7.04万
57
2023-08-10
肥厚型梗阻性心肌病怎么治疗
孙晓宁
主任医师
心外科
肥厚型梗阻性心肌病的治疗,通常有以下几种: 1、药物治疗:如减慢心跳的药物如倍他乐克,以及缓解心肌张力、增加舒张性的药物,如地尔硫卓等药物治疗。药物能够在某些程度上缓解部分病人的症状,属于肥厚型梗阻性心肌病的基本治疗; 2、外科手术治疗:即肥厚心肌切除,目前此类手术疗效比较可靠,通过外科手术将肥厚的心肌切除,即相当于河道疏通一样,将堵塞水流的石头搬走的道理。通常此类手术需要选择比较大的医学中心进行。但无论是外科手术还是药物治疗,通常药物治疗为基本手段,外科手术以后也需要药物进行辅助治疗。
13.15万
95
2023-08-07
心脏移植手术成功率高吗
孙晓宁
主任医师
心外科
心脏移植手术到目前为止较为成熟,临床上做得较多,技术上也较为成熟,医生也较为熟练,因此心脏移植的手术成功率较高,另外影响心脏移植结果取决于以下几点: 1、心脏受体情况:也就是患者本身的情况,如果患者身体情况较好,这时接受心脏可能结果较好。而全身情况比较差的时候接受好的心脏,可能结果也不一定非常理想; 2、供心情况:如果捐献的心脏状态良好,跳得比较有力,心脏比较年轻,医治的结果可能较好。如果供体心脏不够理想,可能还需要使用很多药物才能够度过危险期,心脏移植的结果可能不一定非常好; 3、供体心脏运输时间:如果供心经过长途运输,缺血、缺氧时间较长,可能也会影响心脏移植的效果。 从外科医生的角度而言,无论何种心脏、患者,一般都可以较为成功的将心脏移植到体内,如果不出现严重排斥反应,大多数情况下会取得比较好的效果。
12.18万
83
2023-04-03
冠心病必须要做支架吗
孙晓宁
主任医师
心外科
冠心病患者并非必须放置支架,如果明确诊断为冠心病,治疗选择通常有下面几种: 1、药物治疗:无论是需要放支架还是需要外科开刀,最基础的都是要使用药物进行治疗。可以选择扩张冠脉的药物,例如消心痛(硝酸异山梨脂片)、硝酸甘油、欣康(单硝酸异山梨酯片)等,还可以选择抗凝药物如阿司匹林以及降血脂药物如他汀类药物等。药物治疗是治疗冠心病的基石,无论后续选择何种干预,药物治疗都是治疗冠心病的基础; 2、放置支架:部分患者确实需要放置支架进行治疗,例如冠脉狭窄>50%-60%,血管病变不多,没有合并糖尿病,这时可能需要进行冠状动脉的支架治疗; 3、搭桥手术:这是冠心病的主要治疗手段,如果药物治疗无效,不能放置支架的情况下,动脉搭桥手术成为了必然选择。搭桥手术能够明显改善冠状动脉血供,改善冠心病患者的症状,是治疗冠心病久经考验的有效方法。 如果出现冠心病,放置支架也是较好的方法,无论是安放支架还是搭桥,都适用于不同的患者。根据不同的患者进行不同的选择,治疗方法不能一概而论,需要到医院由医生判断具体的治疗方法。
12.50万
45
2023-04-03
心包炎可以治愈吗
孙晓宁
主任医师
心外科
一般心包炎可以治愈,取决于心包炎的严重程度。导致心包炎的主要原因是心脏出现结核病等感染性疾病后出现的常见后遗症。如果出现心包炎,可能会逐渐形成慢性缩窄性心包炎,对心脏进行束缚和压迫,这种情况下会出现一系列临床症状,比如颈静脉怒张、下肢水肿、肝水肿,晚期出现肝功能损害,腹腔积液等。 因此一旦明确诊断心包炎,建议在符合手术指征时尽量在外科进行处理,心包炎手术不是非常大的手术,手术的效果也比较理想。如果心包炎拖得比较久,出现肝功能损害、下肢水肿、腹水,反复出现上述症状,有些器官的损害可能难以愈合,无法恢复。在这种情况下,心包炎可以说不能够完全治愈,虽然能够部分的改善症状,但是难以完全治愈。
10.79万
89
2023-04-03
心脏搭桥手术影响寿命吗
孙晓宁
主任医师
心外科
心脏搭桥手术以后能活很久,如果保持较好的保养,能够接近同龄的正常人。心脏搭桥手术之后的寿命取决于多种因素,具体如下: 1、身体状况:如果身体状况在搭桥时已经比较虚弱,比较差,如果不搭桥寿命也不如正常人,搭桥手术后可能比不进行搭桥手术前可能更好,但是与正常人相比可能存在差距; 2、其它因素:如果搭桥时心脏功能已经受损,例如已经发生过多次心肌梗死,心脏比正常人存在较大差距,搭桥手术后会有所改善。但是与正常人相比,可能还是存在差距。如果在搭桥时心脏没有发生过严重心梗,仅表现为缺血,如果干预较早,比较及时,搭桥手术效果较好,手术较为顺利,术后能够长期规律服用高血压药、降血脂药、抗凝药,保养比较好,这种情况下,生活质量和寿命可能够接近正常人。
10.41万
85
2023-04-03
70岁能做搭桥手术吗
孙晓宁
主任医师
心外科
70岁患者可以进行搭桥手术,不仅70岁患者可以进行,80-90岁患者也可以进行。70岁患者在进行搭桥手术的患者中不算年龄较大,目前50-60多岁的患者由于介入手段较为发达,多数患者会优先安置冠状动脉支架或者进行药物治疗,因此来到外科的患者已达70-80岁。 目前外科技术较为成熟,70岁患者搭桥对于外科医生而言,与60岁患者相差不大,手术的成功率也较高,手术并发症发生率也较低。如果是70岁患者患有冠心病,身体状况如果不是太差,应该有信心到外科寻求搭桥手术治疗,无需过于害怕,多数情况下比较安全。
8.55万
68
2023-04-03
血性心包积液原因
孙晓宁
主任医师
心外科
血性心包积液的原因有以下几方面: 1、冠状动脉渗血:例如进行冠状动脉介入时,可能引起冠状动脉渗血,就会出现血性心包积液; 2、心包疾病:如果出现心包内肿瘤,可能导致出现血性心包积液,例如心耳血管瘤、肺动脉平滑肌肉瘤以及血管肉瘤等。 血性心包积液通常存在血管破裂导致,如果出现血性心包积液,需要查明病因,可以进行心脏超声。如果心脏超声没有明显提示或者没有明确病因,还可以进行磁共振检查以及PET-CT检查,明确是否存在肿瘤或者新生物,明确病因以后决定下一步的治疗。
11.37万
45
2023-04-03
心脏移植能活多长时间
孙晓宁
主任医师
心外科
心脏移植通常能活很久,可能达到十几年以上,其最终效果取决于心脏移植受体和供体双方各自的情况,以及受体和供体两者之间配合的情况。 如果心脏移植的供体较好,心脏来源比较年轻,跳动的力气较大,没有明显疾病,受体虽然患有心脏疾病,但是全身情况没有恶化,营养状况良好,肾脏、肝脏、肺脏等各个身体的支持器官处在比较良好的状态,在这个状态下,好的受体接受好的供体,没有发生排斥反应,心脏的状态较好,能活比较长的时间,甚至可以达到平均十几年以上。 目前影响心脏移植患者的寿命主要是排斥反应,近期为急性排斥反应,远期是慢性排斥反应,可能会影响心脏移植的长期存活效果。如果排斥反应比较轻微,能够较好用药,可能会活较长时间。
6.83万
73
2023-04-03
心脏病的早期症状有哪些表现
孙晓宁
主任医师
心外科
不同心脏病的早期症状不同,具体如下: 1、风湿性心脏病、先天性心脏病:早期症状主要表现为活动以后胸闷。人的心脏类似发动机,主要功能是向外泵血,如果心脏出现故障,供血都会受到影响,在静息休息时感觉不出明显不适,没有太大异常,如果需要进行剧烈活动时,心脏供血能力下降,难以供应,这时可能会表现为胸闷、气急,出现缺血、缺氧; 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病:患者主要表现为胸痛,冠状动脉狭窄会造成心肌缺血,在活动时需要更多的血液供应,由于冠状动脉出现狭窄,无法提供更多的血液,这时心脏会出现缺血,释放缓激肽等物质引起疼痛。
11.84万
58
2023-04-03