通过临床表现，即患者在排尿时出现腹部烧灼痛、针刺痛、钝痛，甚至刀割样疼痛，可初步确诊为小便时腹痛。综合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查结果，可判断尿痛的病因。 小便时腹痛需要与尿痛进行鉴别，尿痛是指排尿时尿道有烧灼感、针刺样痛感，与小便时腹痛的疼痛部位不同，尿痛是尿路感染的特征性症状，膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石及尿道结石等也可伴有尿痛。

小便时腹痛的预防主要是通过改变日常生活习惯和积极治疗原发疾病进行。此外，多饮水，避免久坐，定期体检也可做到有效预防。 1、应保持会阴部卫生，养成勤换内裤、勤清洗的习惯，可以有效预防泌尿系感染的发生。 2、避免久坐，以免长时间潮湿引起细菌滋生，也可以预防前列腺炎。 3、多做户外运动，如慢跑、游泳等，增强机体抵抗力。 4、定期体检，及时发现泌尿系统、生殖系统疾病，做到积极治疗，有效预防。

小便时腹痛可根据疼痛的性质分为急性腹痛和慢性腹痛。小便时腹痛是指患者排尿时出现腹部疼痛的症状，其疼痛程度有轻有重，常为钝痛、烧灼痛、针刺痛，重者呈刀割感。 1、急性小便时腹痛 疼痛较为剧烈，为刺痛、刀割痛，常见于泌尿系统结石、急性泌尿系统感染等。 2、慢性小便时腹痛 疼痛较轻，为隐痛、钝痛，见于慢性泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、前列腺疾病等。

如果出现小便时腹痛，伴随尿频、血尿、腰痛等症状时，应及时前往泌尿外科就诊，明确病因后进行治疗。如出现腹痛剧烈、发热等症状，应立即前往急诊科就诊。 1、出现单纯小便时腹痛，可伴尿频、尿急、血尿、腰痛、恶心、呕吐等症状，应及时前往医院就诊。 2、出现小便时剧烈腹痛，伴有高热、寒战、盗汗、消瘦等症状，也应立即就医。

小便时腹痛的患者应该多饮水，促进排尿，饮食宜清淡多吃富含蛋白质、维生素的食物，同时避免进食辛辣、刺激性食物、咖啡、浓茶等。 1、泌尿系统结石的患者应避免食用嘌呤类食物，如坚果、动物内脏等。应大量饮水，既可促进炎症消退，也可促进结石排出 2、避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、平时饮食应清淡，多食用高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、水果等。

小便时腹痛患者的护理对日后的恢复较为重要，应针对病因进行相应护理，如泌尿系统结石患者应多运动等，还有病情监测和心理护理等。 一、日常护理 1、泌尿系统结石的患者应多运动，如多上下跳、上下楼梯等活动。 2、反复泌尿系感染的患者应注意口服抗菌药的时间、剂量及不良反应。 3、避免久坐，坚持运动锻炼，提高机体免疫力。 4、规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。 二、病情监测 患者应定时监测体温，注意有无全身不适、乏力、食欲减退等症状，注意腰痛程度，有无尿频、尿痛，观察尿液变化。 三、心理护理 小便时腹痛可能会有疼痛剧烈、血尿、尿频等症状，且易复发，患者易产生焦虑、恐惧等不良心理，家属应给予充分的理解、尊重、关心和帮助，陪伴患者从事感兴趣的活动，以分散其注意力，减轻焦虑，缓解症状，树立战胜疾病的信心，积极配合各种检查和治疗。

小便时腹痛多由疾病因素导致，且以泌尿系统感染最为多见，还可见于泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺疾病等。 1、泌尿系统感染 是微生物入侵泌尿系统而引起的炎症，包括膀胱炎、尿道炎等，泌尿系统感染时，膀胱尿道黏膜炎性水肿，尿液会刺激膀胱尿道黏膜，排尿时膀胱收缩、挛缩，造成小便时腹痛。 2、泌尿系统结石 多由代谢异常、尿路异物等原因导致，常见肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，可导致尿路梗阻，以及使排尿时膀胱逼尿肌强烈收缩，引起腹痛。 3、泌尿系统肿瘤 如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，随着肿瘤的生长，肿瘤可直接压迫膀胱出口或堵塞尿路而出现排尿时腹痛。 4、前列腺疾病 如前列腺增生、前列腺炎、前列腺肥大等，可导致尿路梗阻，膀胱逼尿肌剧烈收缩，从而引起小便时腹痛。

小便时腹痛多是由泌尿系统感染引起的，可以通过抗感染等药物治疗缓解，对于泌尿系统结石、肿瘤引起的尿路梗阻导致的腹痛，大多需要手术治疗。 一、家庭处理 在确定患者无排尿困难的前提下，可每日大量饮水，控制饮水量在2500~3000ml以上，增加尿液的排出，通过尿液冲刷尿道分泌物，减少尿路感染。对于有泌尿系结石的患者可以配合蹦跳动作，将有助于结石的排出。 二、药物治疗 1、止痛药 目前常使用的药物是氟比洛芬酯、间苯三酚等，可以有效缓解平滑肌痉挛，发挥止痛的作用，明确病因后如果腹痛剧烈可以使用。 2、抗感染药物 泌尿系统感染时，可以根据细菌培养、药敏实验的结果选择有效的抗生素，如喹诺酮类、青霉素类药物。 3、溶石药物 结石 4、α受体阻滞药 对于前列腺炎的患者，可以采用α受体阻滞药，如特拉唑嗪等，降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。 三、手术治疗 当泌尿系统结石较大时，常采用体外冲击波碎石治疗，或者采用输尿管镜取石或碎石，然后经过尿道排出。前列腺疾病的患者可以考虑前列腺切除手术，对于泌尿系统肿瘤的患者，应及时切除肿瘤，并配合化疗、放疗等方法。

小便时腹痛常常表现为排尿时出现腹部疼痛，疼痛的性质、剧烈程度不定，也可伴发血尿、尿潴留、腰痛、膀胱刺激征、恶心呕吐等症状，重者可出现发热、寒战等全身症状。 一、典型症状 常常表现为患者排尿时出现腹部疼痛，疼痛可在排尿初期、中间及终末期出现，表现为烧灼痛、针刺痛、钝痛，严重者可有刀割感。 二、伴随症状 1、血尿 血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关，泌尿系统结石多为镜下血尿，泌尿系统肿瘤可表现为间歇性肉眼血尿。 2、尿潴留 发生泌尿系统感染、结石、肿瘤时，会出现尿路梗阻，梗阻加重到一定程度时，膀胱逼尿肌受损，收缩力减弱，残余尿量逐渐增加，继而发生慢性尿潴留。 3、腰痛 泌尿系统肿瘤常表现为持续性腰钝痛，当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。泌尿系统感染可有单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、叩痛。 4、膀胱刺激征 泌尿系统感染会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征症状。 5、恶心呕吐 各种病因引起尿路梗阻时，会使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐。 6、发热寒战 病原体入血会出现突然发生寒战、高热，热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。

小便时腹痛的患者需要做的检查包括体格检查、血常规、尿液常规、肾功能检查等。 一、体格检查 检查患者是否存在肾区的叩区痛，膀胱区叩诊是否尿潴留，腹部有无包块，尿道口是否有分脓性或稀薄泌物等，还可以通过直肠指诊检查前列腺有无肿大。 二、血常规 通过白细胞和中性粒细胞的水平等，观察是否存在感染。 三、尿液检查 1、尿三杯试验 用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。 2、尿脱落细胞学检查 用于肿瘤的初步筛选。 3、尿病原微生物检查 革兰氏染色尿沉渣涂片检查可判断是否存在感染，并初步判断细菌种类，供用药参考。 四、肾功能检查 可以通过血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等指标，判断有无肾损害、尿路梗阻。 五、影像学检查 1、腹部平片 主要用于明确是否存在泌尿系统结石。 2、泌尿系B超 观察肾的结构有无异常、畸形，膀胱容量的大小，输尿管有无扩张等。 3、腹部CT 可以进一步发现微小的病变，协助诊治泌尿系结石、肿瘤等。