刚躺下和起床时出现头晕，这是典型的位置性眩晕，这是一种与体位变化相关的眩晕，诊断考虑是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。此类疾病最好的治疗方法是复位治疗，即根据解剖结构把耳石恢复到正常的椭圆囊或球囊内。如果非要吃药的话，建议口服甲磺酸倍他司汀，以改善前庭功能，另外可以口服银杏叶相关制剂，用以改善微循环。

脑缺血灶是五十多岁比较常见的影像学改变，不是什么大病。它的意义只是提示人的脑白质中枢神经系统纤维有脱髓鞘病变，就像神经细胞老化一样，是随着年龄增长逐渐增加的，只要人的记忆力正常、颅脑的脑沟没有加宽、脑回没有萎缩，一般不需要关注。但是如果出现了记忆力下降、脑萎缩等情况，往往提示存在小血管病变或者早期痴呆的可能，这时候需要引起重视。

头痛的原因很多，如果是突然出现、程度很剧烈的头痛，需要排除一下蛛网膜下腔出血，行颅脑CT检查可以明确。其次，常见的头痛有：1.偏头痛：多见于青中年，女性多见，表现一侧太阳穴附近搏动性痛，每次数小时到一两天，部分患者有视觉先兆等。2.神经性头痛：多累及耳朵后面或者往上，呈传导性或者放射性痛，局部压迫可缓解，多见于颈椎间盘突出患者，做颈椎磁共振可以辅助诊断。

颅脑CT对于大部分的颅内肿瘤可能会有提示意义，前提是这个肿瘤生长到一定时期、密度发生了改变，如信号高于或者低于脑组织的正常密度。如果在早期，肿瘤的密度和周围的脑组织密度差不多，普通的CT平扫可能就发现不了异常信号，这时需要进行颅脑CT增强扫描或者颅脑磁共振增强扫描，来辅助诊断。因此，不能说颅脑CT就一定能发现肿瘤。

脑萎缩和帕金森病虽然都是神经系统疾病，老年人多见，但两者完全不同。脑萎缩是影像学的诊断名词，多见于老年性痴呆等疾病，病人表现为记忆力下降、情感障碍或者尿便障碍等；而帕金森病是运动障碍性疾病，病变累及椎体外系，典型表现是静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状，也可合并情绪障碍、失眠及尿便功能障碍等非运动症状，影像学上一般没有脑萎缩。

前庭神经是十二对中枢神经中的第八对前庭耳蜗神经的一部分，支配的区域包括三对半规管和椭圆囊、球囊；因此前庭神经病变后的临床表现主要包括眩晕(多为视物旋转)、恶心呕吐、出汗、走路不稳等，症状在活动后加重、卧床休息可减轻，一般没有耳鸣耳闷等耳蜗症状，查体可见自发的多为水平方向眼球震颤。确诊还需要做肌源性诱发电位；当然也要做颅脑磁共振检查排除脑血管病。

躺下或者起来时头晕，最常见的病因是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。这是一种与体位变化相关的眩晕，每次持续时间为数十秒钟到一两分钟不等。每个人两侧各有三个半规管，累及到后半规管时耳石脱落会引起内淋巴液流动，激发前庭毛细胞兴奋，引起神经冲动并传导到前庭神经核，诱发眩晕。一般没有耳鸣等耳蜗症状，变位实验阳性可确诊，最好的治疗方法是复位治疗。

突然觉得天旋地转最常见的原因包括：1.耳石症：全名叫良性阵发性位置性眩晕，是一种与体位变化相关的眩晕，一般持续时间为数十秒钟到一两分钟之间，静止后逐渐缓解，没有耳鸣等耳蜗症状。2.前庭神经元炎：也可突然起病，以眩晕为主要表现，但症状持续时间较长，一般为数天到数周，查体有自发眼球震颤，排除脑血管病可考虑。3.梅尼埃病：也可突然眩晕发作，但多合并耳鸣耳闷感，反复发作，每次持续二十分钟到十二小时之间，多次发作后听力逐渐下降。其他的还有前庭性偏头痛、后循环梗死等，都有相关危险因素和典型临床特点，不难鉴别。

早晨起床头出现眩晕最好的办法还是到专科医院就诊，如果实在去不了可以卧床休息，观察看看眩晕持续时间、有没有合并症状如言语、肢体活动及听力改变等。需要排除的疾病1.良性阵发性位置性眩晕：这是一种与体位变化相关的眩晕，但是多为发作性，每次持续时间不长，不动不晕是其典型特点；2.前庭神经元炎：是一种感染后出现的持续性眩晕，活动后加重，无耳鸣等耳蜗症状，查体有自发性眼球震颤，颅脑磁共振检查无异常等；3.后循环梗死：多见于中老年人，有高血压糖尿病等脑血管病危险因素，除了眩晕外，多合并走路不稳等症状，需要完善颅脑磁共振进一步明确诊断。

年轻人中风又叫青年卒中，一般是指44岁以下年轻人得了脑卒中。临床常见病因包括：最常见的仍然是动脉粥样硬化，其次还有颈动脉夹层、高同型半胱氨酸血症、蛋白S和蛋白C缺乏、心律失常如心房纤颤、心脏瓣膜病、心脏粘液瘤、淀粉样血管病、凝血功能障碍、血液高凝状态、抗磷脂综合征、卵圆孔未闭、偏头痛、口服避孕药、烟雾病、血管炎等等。