王先进的科普
男性尿频尿急是怎么回事,吃什么药好
王先进
主治医师
泌尿外科
男性尿频、尿急的原因非常多,有可能是心理性、生理性,也可能是病理性。 一、生理性原因: 年轻的男性尿频、尿急,可能存在焦虑、久坐,导致盆底充血,出现尿频症状,往往是生理性尿频、尿急。 二、病理性原因: 1、前列腺炎:年轻男性出现尿频,最常见的原因是前列腺炎、长期久坐或手淫过度,往往还伴有会阴部的疼痛、性功能障碍、全身乏力等症状; 2、泌尿系统感染:该原因较为常见,包括尿路感染、膀胱炎、急性细菌性前列腺炎等,针对此情况,一般要选择敏感的抗生素。通过中段尿培养或者前列液的培养,选择敏感的抗生素,像头孢类药物或喹诺酮类的左氧氟沙星、磷霉素等; 3、前列腺增生:老年男性尿频、尿急更常见的原因是前列腺增生,而前列腺增生是老年男性几乎都会遇到的情况。如果增生不是特别明显,可以选择药物治疗,如α受体阻滞剂,像坦索罗辛,也就是齐索(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)或者哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)、多沙唑嗪、阿夫唑嗪,主要通过舒缓尿道压力来改善尿频。如果前列腺体积较大,>30mL,可以选择5α-环酶抑制剂,也就是非那雄胺。此药可以缩小前列腺的体积,以改善症状; 4、膀胱过度活动症:可以选择M受体阻滞剂,如托特罗定,或α3受力阻滞剂,如米拉贝隆,来改善男性尿频、尿急症状。
6.80万
71
2023-12-01
膀胱结石2公分严重吗
王先进
主治医师
泌尿外科
膀胱结石是泌尿外科非常常见的疾病,常见于老年男性伴有前列腺增生的患者,膀胱结在2公分其实非常严重,可能伴有明显的膀胱刺激征,如尿频、尿急、尿痛,有时可能还会出现排尿中断,还可能导致膀胱内的癌变。2公分的膀胱结石一定要引起足够的重视,需要及时处理。 2公分的膀胱结石,一般很难进行药物排石,可以选择体外冲击波碎石,当然此方法用的不是太多。因为结石的移动度较大,所以体外波碎石对膀胱结石的定位可能有一定的难度。 目前2公分的膀胱结石临床的主流,主要选择经尿道的膀胱镜钬激光碎石或EMS等。处理完膀胱结石,一定把结石送检。如果结石合并尿道狭窄或者前列腺增生,可以手术一并处理,比如做前列腺电切或者激光剜除等。如果结石更大,可以选择切开取石,在耻骨上切小切口,把结石完整取出。
7.17万
39
2023-11-16
小便后还有尿意怎么回事
王先进
主治医师
泌尿外科
一般正常人白天尿的次数在4-6次,晚上在0-1次。如果白天的小便次数>8次或者晚上尿的次数>2次,往往存在尿频的症状。所谓的尿不尽就是尿完后膀胱里还有尿液的感觉,小便后还有尿意就包括尿频和尿不尽。常见的原因如下: 1、泌尿系统的感染:不管是膀胱炎还是尿道炎,这个时候需要查尿常规。如果尿里面有大量的白细胞,那么需要针对性的使用一些抗生素,包括常用的头孢类、氧氟沙星类、大环内酯类、链霉素等,都是治疗尿路感染、缓解尿意的重要治疗手段; 2、前列腺炎: 因此对于年轻的患者要排除是不是前列腺炎,前列腺炎 除了有尿频、尿不尽的症状外,可能还伴有会阴部的疼痛、性功能的障碍以及全身性的一些乏力、劳累、无神等,这个情况主要是多运动、活动,不要久坐,可以使用一些环丙沙星栓或前列安栓等缓解尿意的症状; 3、前列腺增生:如果是对于老年男性,最常见的情况是见于前列腺增生,前列腺增生是50岁后男性比较常见的情况,如果尿意比较明显,影响患者的生活,可以用一些α受体阻滞剂,包括坦索罗辛、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。如果前列腺体积比较大,还可以使用5α-还原酶抑制剂,包括非那雄胺、度他雄胺。如果患者尿意明显,严重影响患者的生活,可以采用手术治疗,像经尿道前列腺电切、绿激光、铥激光等,都可以治疗前列腺增生; 4、泌尿系统结石:特别是输尿管下段结石, 患者 也可能会出现尿意的情况。这个时候小的结石可以通过药物排出,大的结石就需要选择输尿管镜或者体外碎石。
6.55万
38
2023-11-09
小腹胀痛还尿频尿又少该怎么办
王先进
主治医师
泌尿外科
小腹胀痛伴有尿频和少尿是临床比较常见的症状,首先往往提示是不是尿路感染,这种情况一般见于劳累、熬夜、久坐等。首先需要查尿常规,如果尿里面提示有大量的白细胞、红细胞,往往提示是尿路感染。针对这种情况,治疗措施如下: 1、常规护理:要多喝水,保证每天小便在2000ml,多吃新鲜的蔬菜、水果,多休息、劳逸结合; 2、使用抗生素:根据尿常规的结果,最好结合中段尿培养加药敏的结果,选择有敏感的抗生素,像临床常用的有头孢类抗生素、喹诺酮类的左氧氟沙星,以及磷霉素、呋喃妥因等,都是治疗尿路感染比较常用的药物,对于缓解腹痛、尿频和少尿的症状都非常重要; 3、排石药物:还有一种比较常见的就是泌尿系统结石,特别是对肾结石、输尿管结石等,可能会出现尿频和腹痛的症状。如果结石比较小,比如<6mm的输尿管结石,可以选择药物治疗,常用的药物像排石药物,包括复方金钱草颗粒、肾石通颗粒等,另外还要扩张输尿管的药物,包括坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等,都有利于改善症状; 4、止痛解痉药:如果患者疼痛比较明显,可以用解痉止痛的药物,包括硫酸阿托品片、塞来昔布胶囊、布洛芬片等; 5、手术治疗:如果患者腹痛伴有尿频、尿少,要排除是不是泌尿系统肿瘤,特别是膀胱肿瘤,需要及时进行膀胱镜的检查。如果明确是肿瘤,需要进行手术治疗。
5.45万
68
2023-11-09
女人夜里小便几次正常,夜里小便多怎么回事
王先进
主治医师
泌尿外科
一般正常情况的女人晚上小便可能是0-2次,如果>2次就认为可能有问题,0-2次一般是问题不大。女人晚上小便次数多原因包括生理性以及病理性,具体如下: 一、生理性原因: 1、睡前喝水过多:比如晚上睡前喝水比较多,晚上小便次数可能会多一点,这种情况一般建议晚上睡前不要喝太多的水; 2、焦虑:比如最近的生活压力比较大,可能也会导致尿频。这种情况下最主要是改变生活习惯,缓解压力。 二、病理性原因: 1、尿路感染:尿路感染除了导致尿频以外,还表现为尿痛、尿急以及小便中可能带血的症状。这种情况需要到医院查尿常规,如果考虑尿路感染需要用一些有效的抗生素,如头孢类抗生素或者喹诺酮类的左氧氟沙星等; 2、膀胱过度活动症:除了尿路感染以外,其他一些比较常见的病理改变,还有就是叫膀胱过度活动症,也叫过活动膀胱。主要是表现为尿频症状比较严重,但是不伴有尿痛,主要是膀胱的活动度过高。可以使用M 3 受体阻滞剂,如托特罗定,或者是α 3 阻滞剂,如米拉贝隆等; 3、间质性膀胱炎:如果女人尿频比较严重,同时伴有明显的疼痛,但是尿常规还没有感染,这个时候要怀疑间质性膀胱炎。这是一种特殊的膀胱病变,主要表现为疼痛和尿频。对于这种情况可以用一些阿米替林以及一些抗抑郁、抗焦虑的药物,同时采用膀胱水扩张或者是膀胱内灌注透明质酸钠,有利于改善女人夜尿的症状。 总之要根据不同的原因、不同的症状,来进行对症的治疗。
8.74万
73
2023-11-08
阳痿怎样治
王先进
主治医师
泌尿外科
阳痿在医学上叫勃起功能障碍,其治疗非常复杂,因为发病原因就非常复杂,涉及到心理因素、精神因素和一些基础疾病等。因此勃起功能障碍的治疗一定是要选择综合治疗,选择安全、有效、经济等治疗方式,具体如下: 1、生活调整:最主要就是不要焦虑,要有信心,因为伴有勃起功能障的男性患者往往心理负担比较重,可能性格也比较内向,所以要给患者进行心理疏导。让其养成正确的生活方式,多运动、活动,不要久坐,少喝酒、少吃辣; 2、夫妻同治:因为勃起功能障碍性伴侣的配合非常重要,有些患者的勃起功能障碍大部分是心理性因素引起,比如配偶不配合或者配偶的不理解等,可能会加重勃起功能障碍的发生; 3、心理行为疗法:一般针对精神心理因素引起的勃起功能障碍可以多做提肛运动,所谓的提肛运动就是收缩、舒张肛门,可以收缩5秒、舒张5秒; 4、药物治疗:最常见的也是比较明显的药物就是伟哥类药物,医学叫PDE5抑制剂,如西地那非、他达拉非等,都是临床非常常用的药物。还有中成药,如玄驹胶囊,即黑色大蚂蚁提取物的玄驹胶囊,或者是藏药,叫伊木萨克,以及金水宝等可能都有效果; 5、手术治疗:如果是严重的勃起功能障碍还可以选择手术治疗,如阴茎假体置入。这种手术在国外做得比较多,在国内相对比较少; 6、其他:目前比较新型的方法叫低能量体外冲击波,对于改善勃起功能障也有一定效果,也取得了一定的临床疗效。
14.21万
83
2023-11-08
小便的时候出现疼痛的感觉怎么办
王先进
主治医师
泌尿外科
小便的时候出现疼痛,是临床非常常见的情况。小便的时候疼痛,最常见的原因要排除是否为尿路感染,尿路感染除疼痛以外,往往伴有尿频和尿急的症状,此时需要查尿常规。 1、尿路感染:如果尿常规的有白细胞,往往提示尿路感染。对于尿路感染最主要是要多喝水、多休息。另外可以吃点针对性吃抗生素,一般先做中段尿培养和药敏结果,根据结果选择药物治疗。常规的头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片,大环内酯类的药物等,是治疗尿路感染常用的药物; 2、泌尿系结石:肾结石、输尿管结石、尿道结石等,都可能会出现小便的时候疼痛。对于泌尿系统结石,如果小,可以通过药物治疗,常见的排石药物,如金钱草,以及扩张输尿管的药物,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊等,都可以通过药物治疗。如果结石位置、结石较大,或者引起明显的梗阻,患者肾功能遭到损害,可能需要选择手术治疗。比如输尿管镜、钬激光碎石、体外冲击波碎石等,是治疗尿路感染、尿路结石常用的方法; 3、泌尿系肿瘤:小便时候出现疼痛,还要排除是否为泌尿系统肿瘤。泌尿系统肿瘤。一般主要伴有血尿、疼痛症状,可能不是很明显。此时需要借助泌尿系统超声或者CT,进行诊断。
7.65万
45
2023-11-08
有结石的人吃什么药能排石
王先进
主治医师
泌尿外科
泌尿系统结石是临床常见的疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。对于肾结石患者,生活上建议平时多喝水,多吃新鲜蔬菜,且保证每天小便量为2000ml,或低嘌呤、低蛋白、低草酸饮食,可促进结石的排出。若伴有疼痛,可服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等止痛片。若结石<6㎜患者,常见排石药物有三类,具体如下: 1、排石药物:如金钱草、排石颗粒、肾石通颗粒等,都可以起到利尿排石的作用; 2、扩张输尿管的药物:如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸阿夫唑嗪片等,通过扩张输尿管促进结石的排出,也是治疗男同志前列腺增生的药物; 3、溶石药物:一般针对尿酸结石,临床常见药为枸橼酸氢钾钠,可以有力降低尿酸,促进尿酸结石的溶解,从而达到治疗的目的。与排石药物同时使用,可以提高40%的治疗效果。
5.39万
13
2023-11-08
小男孩频繁小便是什么原因
王先进
主治医师
泌尿外科
小男孩尿频可能是生理性,也可能是病理性,如摩擦阴茎、中枢神经系统发育不良等生理性因素,以及尿路感染、包茎、输尿管异味等病理性因素。 一、生理性因素: 1、摩擦阴茎:如果喝水较多或者内裤较紧,摩擦阴茎,可能导致小便较多。对饮水过多、焦虑或者内裤过紧、摩擦等,通过改变生活习惯,也可以改善; 2、中枢神经系统发育不良:另外年龄特别小的小男孩可能控制能力还不是很强,中枢神经系统发育还不是很完善,可能出现一定的尿频症状。随着年龄的增长,症状会改善。 二、病理性因素: 1、尿路感染:对于病理状态下的尿频,需要注意,常见的情况是尿路感染。尿路感染除了有尿频以外,通常伴有尿痛或尿急的症状,需要查尿常规。如果尿里有白细胞,此时需要针对性的治疗,可能需要选择头孢类的抗生素; 2、包茎:对于小男孩,包皮无法翻起,里边可能藏污纳垢。包皮垢刺激阴茎,可能出现反复的尿频。此时需要家长需要带着小男孩,到医院看病。如果确实是包茎,要及时进行包皮环切术。一般大约5岁以下需要进行包皮环切术,防止反复的包皮龟头炎,还要防止影响阴茎的发育; 3、输尿管异位开口:也可能导致尿频,这时也需要查隐形的检查,进一步明确。 针对不同的病因,针对性的治疗则是解决小男孩尿频的重要治疗手段。
8.07万
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2023-11-08
帕罗西汀片治疗早泄吗
王先进
主治医师
泌尿外科
盐酸帕罗西汀片是临床上较常用的治疗抑郁的药物,属于5-羟色胺腔再摄取抑制物。在临床上, 盐酸帕罗西汀片 其实可以治疗早泄,只是在说明书中没有说明此条,泌尿外科医生则利用其副作用治疗早泄。 盐酸帕罗西汀片同类的药品叫盐酸达泊西汀片,是美国FDA和中国的CFDA批准上市的治疗早期的唯一药物。盐酸帕罗西汀片和盐酸达泊西汀片的作用原理是一样,都是5-羟色胺再摄取的抑制物。通过提高5-羟色胺的含量,来增强射精的阈值,来治疗早泄。 盐酸帕罗西汀片治疗早泄的时候,需要注意,一般起效相对较快,但是作用时间也可能较短,大部分人耐受性较良好。部分人用了盐酸帕罗西汀片之后,可能会出现勃起功能的障碍、性欲减退、嗜睡、头晕等症状。 如果出现此症状,需要及时调整用量,可以减少药物剂量,或者是严重者则可能需要停药。盐酸帕罗西汀片在治疗早泄的过程中,需要结合性行为的治疗,包括夫妻之间的行为治疗、手指法、动静交替等。 早泄目前的治疗非常复杂,不同的病因,不同的治疗都有不同的方法,通常是以性行为治疗为主的综合治疗药物。像盐酸帕罗西汀片、盐酸达泊西汀片、盐酸舍曲林片,也都是可以选择的药物治疗。
4.17万
26
2023-11-08