简单地来说，重度的肝纤维化就是早期的肝硬化，如果已出现假小叶，就是中晚期肝硬化的病理表现。肝脏病变不同时期表现出不同的病理状态，先是肝细胞坏死，逐渐出现弥漫性肝纤维化，最后假小叶形成。一般情况下，我们用半定量方法及分级系统将肝纤维化分为4级或者是6级，来说明纤维化的严重程度，第4或第6级就可以诊断为肝硬化。

右心衰与肝硬化主要是通过临床症状、病史以及治疗上进行鉴别诊断。右心衰患者一般都有心脏基础疾病，主要表现为双下肢的浮肿，仅有少部分患者会出现腹腔积液；肝硬化患者一般都有病毒性肝炎的病史，多表现为腹腔积液，肝功能白蛋白降低，转氨酶升高，部分患者会出现双下肢浮肿。治疗上，右心衰主要是通过强心、利尿；对于肝硬化来讲，则主要是通过输蛋白、利尿及保肝对症治疗。

对于肝硬化来讲，如果只是单纯的放腹水，一次最好不要超过1000毫升。但是如果在放腹水的同时输注人血白蛋白的情况下，通常每放腹腔积液1000毫升，输注白蛋白8克，但是这种方法缓解症状时间比较短，容易诱发肝性脑病，肝肾综合症等并发症。所以对于腹腔积液的治疗，一般建议限制钠水的摄入，同时利尿，条件允许的情况下，可以行经颈静脉肝内门腔分流术。

抽血化验以及影像学检查包括CT和B超，就能查出是否有肝硬化。肝硬化患者一般常由病毒性肝炎导致，抽血化验乙肝五项或者丙肝抗体会出现阳性结果。另外，肝硬化患者肝功能会出现损伤，所以抽血查肝功能可表现出来白蛋白降低、胆碱酯酶降低、前白蛋白降低、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，胆红素升高。血常规表现出白细胞、血小板以及血红蛋白的降低，即三系细胞减少。腹部B超及腹部CT提示肝小、脾大、门静脉增宽，有的还会出现门静脉血栓。

对于丙肝肝硬化，最主要的要用抗病毒的药物，消除丙型肝炎病毒，这样可以延缓病情的发展。丙型肝炎抗病毒药物首选泛基因型的直接抗病毒药物，比如索磷布韦维帕他韦。如果是丙肝肝硬化代偿期，只需要使用索磷布韦维帕他韦也就是丙通沙，疗程12周；如果是丙肝肝硬化失代偿期，需要索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗，疗程12周。除了抗病毒药物以外，还需要再用一些保肝的药物以及抗肝纤维化的药物。

腹部CT是可以诊断出肝硬化的，尤其是到了肝硬化失代偿期。腹部CT属于影像学诊断，也就是说肝脏出现了形态学的改变才可以用腹部CT看出来。而对于早期的肝硬化，还需要结合他的病史、症状以及化验检查来综合判断。对于失代偿期肝硬化，腹部CT会有明显的表现，比如门脉高压的表现包括脾大、腹腔积液、门静脉增宽。有的还会伴有血栓形成、部分患者还能看到食管静脉曲张，另外肝脏也会变小，表面不光滑呈波浪状改变。

病变一旦发展到肝硬化阶段，是不能够逆转的。肝脏病变一般都会经过肝脏炎症，肝脏纤维化进而发展至肝硬化，在肝脏纤维化阶段，如果能够合理地使用保肝药物以及抗肝纤维化的药物，肝脏的病变是有可能逆转的。另外就是要积极地寻找肝脏病变的原因，如果是病毒性肝炎导致的，要积极的进行抗病毒治疗；如果是酒精性导致的，一定要戒酒；如果是脂肪肝导致的，一定要饮食控制以及加强锻炼，总之，尽量消除引起肝脏病变的病因，才可以延缓肝脏病变由肝脏炎症发展至肝纤维化，进而导致肝硬化。

在肝硬化的早期，也就是代偿期，肝功转氨酶，谷草转氨酶和谷丙转氨酶有可能是正常的。但是如果一旦发展到肝硬化失代偿期，肝功能的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都有可能升高，会出现一系列的并发症。所以在早期肝硬化阶段，也就是代偿期肝硬化，建议一定要使用抗肝纤维化的药物以及保肝的药物。另外，针对肝硬化的病因进行对症治疗。如果是病毒性肝炎导致的，一定要进行抗病毒治疗。

肝硬化侧支循环的建立，表明已经出现门静脉高压的征象，是肝硬化失代偿期的一个标志，是比较严重的，有可能会引起消化道大出血，导致死亡。门静脉高压症中引起消化道出血最常见的原因就是食管胃底静脉曲张，所以建议最好做一下胃镜，看看有没有食管胃底静脉曲张。如果有食管胃底静脉曲张，且之前没有出过血，建议进行一级预防治疗。如果之前有过上消化道出血，建议最好采取镜下治疗，进行二级预防。另外对于食管胃底静脉曲张的肝硬化患者，饮食一定要注意以软食为主，避免生硬冷刺激性的食物，以免诱发消化道出血。

肝硬化腹水发生的原因有很多，门静脉高压以及有效循环血容量降低是引起腹水最主要的原因。一、肝硬化时会出现门静脉高压，门静脉高压时造成肝脏淋巴液生成过多。二、门静脉阻力增加导致扩血管物质增多，引起全身血管的扩张，导致有效动脉循环血容量下降，进而激活交感神经系统增加抗利尿激素释放，造成水钠潴留。三、血浆胶体渗透压降低，肝硬化时，肝脏合成功能下降，白蛋白降低，进而导致血浆胶体渗透压降低，大量液体进入到组织间隙，形成腹水。