骨科科室相关科普
骨盆损伤的出血源是什么
王文刚
副主任医师
骨科
对于骨盆损伤的出血源,主要包括骨折端出血、 腹膜后出血、骨盆后出血、骨盆环前部损伤、复合出血源等。这些出血源可能导致不同程度地失血,甚至危及生命,建议患者在发生此类情况后,应及时就医治疗。 1、骨折端出血: 在发生骨盆骨折时,骨折端可能刺破周围血管导致出血,这种出血通常来自骨折面的血管损伤,出血量与骨折程度和血管损伤程度有关; 2、腹膜后出血: 当骨盆损伤时,可能会损伤到腹膜后的血管,导致腹膜后出血。这种出血通常难以直接观察,但可能导致腹膜后血肿,压迫周围器官而引起相应症状; 3、骨盆后出血: 由于骨盆后方有丰富的软组织,包括血管、神经和肌肉等。在骨盆损伤时,这些组织可能受损并导致出血,这种出血可能难以直接观察到,但可通过部分症状,比如腰部疼痛、肿胀等来判断; 4、骨盆环前部损伤: 主要涉及髂外动静脉、股动静脉以及闭孔动静脉等血管,这些血管对于人体下肢的血液循环至关重要,一旦受到损伤,可能导致大量出血; 5、复合出血源: 骨盆骨折病人经常合并有复合外伤和其他引起失血的损伤,如消化道出血(如胃溃疡合并骨盆骨折时)或泌尿系结石(如肾结石合并骨盆骨折时)等,这些都可能导致额外的出血。 因此,建议患者在日常生活中,要注意安全,避免高风险活动,减少骨盆损伤的风险。还要遵医嘱进行治疗和康复,避免自行处理或忽视症状。
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2024-06-03
维骨力为什么不建议晚上吃
镐英杰
主任医师
骨科
维骨力作为一种营养补充剂,其主要成分是氨基葡萄糖,之所以不建议晚上服用,可能是考虑胃肠道刺激、影响睡眠、与其他药物的相互作用、药物吸收问题、心理与情绪因素等原因,建议在医生指导下服用。 1、胃肠道刺激 维骨力在服用后可能会对胃肠道产生一定的刺激作用,如胃痛、恶心等。晚上空腹时服用,可能会加剧这种刺激,导致不适; 2、影响睡眠 维骨力可能会在一定程度上影响人体的睡眠质量,尤其是对于一些对药物敏感或反应较大的人群,晚上服用维骨力可能会导致失眠、多梦等睡眠问题; 3、与其他药物的相互作用 如果个体正在服用其他药物,特别是需要晚上服用的药物,那么维骨力的服用时间可能需要与其他药物错开,以避免可能的相互作用; 4、药物吸收问题 人体在晚上的代谢速度相对较慢,这可能会影响维骨力的吸收和利用效率。因此,为了获得更好的治疗效果,建议在白天或饭后服用维骨力; 5、心理与情绪因素 有些人可能会因为担心晚上服用维骨力后产生不适或副作用,从而避免在晚上服用。这种心理与情绪因素虽然不影响药物的实际效果,但可能会影响个体的服药意愿和依从性。 此外,关于维骨力,需要特别注意的是,对于孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者等特定人群,应谨慎服用。同时,服用维骨力期间如出现任何不适或副作用,应立即停药并咨询医生。
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2024-06-03
腰椎T2WI信号减低怎么办
王大为
副主任医师
骨科
T2WI是核磁共振成像(MRI)中的一种技术,用于检测组织中的水分含量和状态。当腰椎间盘在T2WI序列中显示信号减低时,通常意味着该椎间盘的含水量降低,与腰椎间盘的一些疾病有关,如腰椎间盘退行性变、腰椎间盘突出、腰椎间盘炎症、腰椎间盘受压、腰椎间盘骨质增生等,若遇到这种情况,应及时就医,查明原因并进行针对性治疗,比如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、腰椎间盘退行性变: 随着年龄的增长,椎间盘的水分逐渐减少,导致T2WI信号减低,患者可能会感到腰部疼痛、僵硬。这种情况在老年人中较为常见,若无明显症状,则通常无需特殊治疗,但建议加强腰部保暖,避免剧烈运动; 2、腰椎间盘突出: 这通常是不良姿势或腰部外伤引起,患者可能会感到腰部持续钝痛,伴有坐骨神经痛等症状。其治疗方法包括物理疗法、药物治疗,比如遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊来止痛,持续牵引椎间盘来缓解症状。情况严重时,还需考虑腰椎间盘突出微创术、腰椎间盘突出切除术等手术治疗; 3、腰椎间盘炎症: 炎症刺激可能使腰椎组织渗出物增加,导致T2WI信号减低,可出现局部发红、肿胀、腰部疼痛等症状。这种情况需要根据炎症类型进行针对性治疗,比如口服塞来昔布胶囊止痛、热敷或冷敷局部组织等; 4、腰椎间盘受压: 这通常与颈椎病或椎间盘肿瘤有关,属于较为严重的情况,腰椎或周围区域可能出现剧烈疼痛。此时需要明确诊断并进行相应治疗,比如在医生的指导下,采取椎间孔扩大术、椎间融合术等手术方法; 5、腰椎间盘骨质增生: 由于腰椎退行性变或过度劳累,可能会引起腰椎间盘骨质增生,常伴随腰部疼痛、活动受限的感觉。治疗方法包括口服美洛昔康片、对乙酰氨基酚片等药物治疗,必要时可采取半椎板切除术、全椎板切除术等手术治疗。 除上述原因外,出现腰椎T2WI信号减低的原因,还有骨质疏松、腰椎间盘囊肿等。建议患者在日常生活中,保持良好的姿势,避免过度劳累,这也是预防腰椎疾病的重要措施。
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2024-06-03
左侧月骨三角骨头见小斑片T1WI低信号影
王大为
副主任医师
骨科
左侧月骨三角骨头见小斑片T1WI低信号影,这一影像描述在核磁共振(MRI)检查中较为常见,可能代表骨裂、骨髓水肿、骨质疏松、骨感染、骨肿瘤等情况的出现。建议及时就医,遵医嘱明确诊断。 1、骨裂 骨裂后,局部组织可能发生炎症反应,引起细胞外液增加和炎性细胞浸润。这些变化同样会导致局部组织水分增加,从而在MRI的T1WI上呈现低信号影。对于轻微移位的骨裂,可以进行手法复位,并使用石膏或绷带进行固定。如果骨裂严重或手法复位效果不佳,可能需要遵医嘱进行手术治疗来恢复骨骼的正常位置和形态; 2、骨髓水肿 骨髓水肿是骨髓内部水分增加的病理状态,水分增加通常是血管通透性增加、局部充血、炎症反应等引起。这些病理变化导致骨髓组织中的水分含量增加,进而改变了骨髓的MRI信号特性。可以遵医嘱使用药物,如塞来昔布胶囊、鲑降钙素注射液等来缓解; 3、骨质疏松 骨质疏松是一种骨骼疾病,表现为骨密度降低和骨质量减少。虽然骨质疏松在MRI上的表现不如X线或CT明显,但在某些情况下,它可能导致骨骼结构的变化,从而在T1WI上呈现为低信号影。可以遵医嘱服用碳酸钙片、枸橼酸钙片补充钙元素; 4、骨感染 骨感染如骨髓炎,是由细菌或其他微生物引起的骨骼炎症。骨感染可能导致骨骼内部结构的破坏和炎症反应,这些变化在MRI的T1WI序列上可能表现为低信号影。可遵医嘱使用头孢羟氨苄胶囊、注射用盐酸头孢吡肟等药物治疗; 5、骨肿瘤 对于左侧月骨三角骨头的骨肿瘤,当肿瘤组织侵犯或破坏正常的骨组织时,会导致该区域的骨骼结构发生变化。这种变化可能包括骨质破坏、骨皮质变薄、骨小梁消失等。同时,肿瘤组织本身也可能具有与正常骨组织不同的MRI信号特征。良性骨肿瘤可遵医嘱选用刮除术、切除术等。恶性肿瘤在未波及周围软组织时,可遵医嘱选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等。病情严重者可能需要截肢术。 为了获得准确的诊断,通常还需由医生结合病史、症状、体征以及其他影像学检查结果(如CT等)进行综合评估,有助于进一步明确具体的病因。
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2024-05-31
斜方肌有结节的原因有哪些,怎么治疗
吴斌
副主任医师
骨科
斜方肌有结节可能和环境刺激、肌肉劳损、软组织损伤有关,也有可能是筋膜炎、纤维瘤等原因导致的。需要到骨科进行检查,选择合适的方法进行处理。 1、环境刺激: 如果长时间处于寒冷环境中,由于冷空气刺激肌肉,会导致肌肉长期痉挛,从而会出现结节。此时需要适当使用热毛巾进行热敷,促进血液循环,帮助舒缓结节。 2、肌肉劳损: 如果长时间保持同一个姿势或者经常过度劳累,可能会导致肌肉劳损,也可能会出现条索状结节,以及局部酸痛、活动受限的症状。此时可以对肌肉进行按摩,帮助缓解不适。 3、软组织损伤: 如果斜方肌之前受到外界撞击、牵拉,可能会损伤肌肉、韧带,从而出现肿胀、结节、疼痛、淤血等症状。可以在受伤24小时内适当冰敷,在24小时之后适当热敷。 4、筋膜炎: 可能和寒冷刺激、过度劳累、病原体感染有关,患病后不仅会出现局部结节,还可能伴随疼痛、肿胀等症状。此时可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。 5、纤维瘤: 可能和外伤、激素改变等原因有关,患病后可能会导致皮肤上出现圆形、光滑的小结节,可以推动,大多没有瘙痒、疼痛等不适症状。患病后可以选择激光、切除等方法进行治疗。 此外,这种情况也有可能和皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因有关。在生活中,需要对局部肌肉进行按摩,适当放松,不要长时间保持同一个姿势,及时做好保暖,避免冷空气刺激。
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2024-05-31
骶髂不疼但就是不舒服怎么回事
李玉华
副主任医师
骨外科
骶髂不疼但就是不舒服可能与受凉、剧烈运动、不慎扭伤,以及缺钙、骨质疏松等因素有关,具体可以到医院的脊柱外科就诊处理,配合医生进行积极治疗。 1、受凉: 当骶髂部位受到寒冷刺激时,局部肌肉和血管可能会收缩,导致血液循环不畅,从而产生不适感。可以使用热敷或热水袋进行局部热敷,促进血液循环,缓解不适感。 2、剧烈运动: 长时间或高强度的剧烈运动可能导致骶髂部位肌肉疲劳或劳损,出现酸胀不适。可以通过适当的热身和拉伸活动减少肌肉疲劳和劳损,还可以进行局部适当按摩或热敷改善。 3、不慎扭伤: 在进行日常活动时,如果不慎扭伤骶髂部位,可能会导致局部软组织损伤,产生不适感。此时可能扭伤的情况并不严重,可以在48小时后进行热敷,促进血液循环和软组织修复。 4、缺钙: 可能与日常存在挑食、偏食等习惯有关,此时可能会导致骨骼肌肉系统兴奋性增加,出现不适症状。建议增加富含钙质的食物摄入,如牛奶、豆腐等,如果缺钙严重,可以在医生的指导下服用钙剂进行补充,如牡蛎碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。 5、骨质疏松: 属于常见的骨骼退化性疾病,表现为骨密度和骨质量下降,可能导致骶髂部位骨骼稳定性下降,产生不适感。此时建议适当增加骶髂关节的锻炼,增加钙和维生素D的摄入,还可以多晒太阳。 此外,还可能与骨关节炎等因素有关,此时可能处在初期,没有其他症状,只有不舒服的感觉,具体可以到医院就诊,查明原因后在医生指导下进行针对性治疗。
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2024-05-31
注射戈舍瑞林腰骶部疼痛正常吗
王诗军
副主任医师
骨科
戈舍瑞林一般是指醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。在注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后,部分患者可能会经历腰骶部疼痛,可能是正常现象。但若是长期出现该症状会伴随有其他的不适症状,应及时就医,并进行治疗。 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种常用的激素类药物,主要用于前列腺癌、子宫内膜异位症和乳腺癌等激素相关性疾病的治疗。由于其特殊的药理作用,该药物在治疗过程中可能会对身体的某些部位产生影响,包括腰骶部。 在注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后,部分患者可能出现腰骶部疼痛,这可能是由于药物的副作用,包括骨骼疼痛、骨质疏松等,这些副作用在腰骶部表现为疼痛的概率相对较高。但疼痛的程度和持续时间因个体差异而异,部分患者可能仅有轻微不适,而另一些患者则可能感到较为明显的疼痛。 因此,如果疼痛持续不减或加重,或者伴随其他症状如发热、红肿等,可能是药物引起的过敏反应或其他不良反应,需要及时就医进行评估和处理。 此外,对于注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后出现的腰骶部疼痛,患者可以采取部分措施来缓解,比如保持充足的休息和睡眠,避免过度劳累和剧烈运动。同时,还可以进行适当的按摩和热敷,以促进局部血液循环和肌肉松弛。
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2024-05-31
膝盖积液可以爬山吗
王诗军
副主任医师
骨科
膝盖积液即膝关节积液,通常膝关节积液患者不建议爬山,爬山可能对膝关节造成额外的压力和磨损,这时就有可能会加重积液症状。此外,对于爬山、跑步、攀岩、上下高层楼梯等运动方式,均可影响膝关节积液病情,不建议采取上述方法锻炼。建议膝关节积液患者及时前往医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。 膝关节积液是膝关节滑膜受到刺激后产生的异常反应,主要见于膝关节损伤、膝关节感染或膝关节炎症等情况。在膝关节积液的情况下,患者的关节内部已经存在炎症和积液。此时如果进行爬山、攀岩、跑步等高强度的活动,就有可能使膝关节承受更大的压力和摩擦,进一步加重关节的磨损和炎症,导致膝关节的积液增多,甚至可能引发更严重的关节问题。 而对于身体比较肥胖、老年人、患有退化性关节炎的患者,还有髌骨外翻、半月板损伤等人群,膝关节的修复能力和稳定性较差。进行爬山、攀岩等高强度的活动时,更容易导致关节损伤和积液加重。 建议膝关节积液患者避免剧烈运动,可以选择低强度的运动,如散步、游泳、打太极等。同时注意控制体重,减少对于膝关节的负担以及压力。
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2024-05-31
转髋的危害
王大为
副主任医师
骨科
转髋,即俗称的“转圈扭胯”,若动作不规范或过度,可能会对身体造成腰椎受损、肌肉拉伤、关节损伤、平衡失调、骨盆旋转等一系列的危害。转髋是一种在舞蹈和健身中常见的动作,适度的转髋能够增强身体的灵活性和协调性,而规范动作要领,是预防转髋危害的关键。 1、腰椎受损: 转髋时,若从侧面过度扭动或急速旋转,会加剧腰椎间盘的磨损和退变。长期如此,可能导致纤维环断裂、髓核组织突出,进而引发腰腿痛、急性腰扭伤、腰椎小关节错位等症状,严重影响日常活动; 2、肌肉拉伤: 缺乏适当热身或转髋动作过于剧烈,都可能导致肌肉拉伤。肌肉拉伤后,会出现疼痛、肿胀等症状,严重时甚至影响肌肉的正常功能,给生活和工作带来不便; 3、关节损伤: 不规范或过度的转髋动作会给髋关节、膝关节等带来过大压力。这种过大的压力容易导致关节损伤,出现关节疼痛、活动受限等症状,长期如此还可能造成关节退行性病变; 4、平衡失调: 对于初学者或身体协调性较差的人来说,过度进行转髋可能会导致平衡失调。不仅会增加摔倒的风险,还可能造成脑部或其他部位的损伤,对身体健康构成严重威胁; 5、骨盆旋转: 频繁的转髋动作可能导致骨盆发生旋转,可能引发髋关节疼痛、下肢活动障碍等问题,严重时还可能导致腰椎间盘突出症,严重影响患者的生活质量。 当出现转髋后的疼痛等不适症状时,应立即停止运动,充分休息。对于疼痛部位,可以进行热敷、理疗等处理,但切忌进行非正规推拿、按摩。同时,对于已经存在腰椎疾病的人群,应避免或减少转髋等剧烈动作,以免加重病情。
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2024-05-31
肩灌注后可以核磁吗
王诗军
副主任医师
骨科
肩灌注后是否可以进行核磁检查,需要考虑多种因素,主要包括肩灌注的具体内容、核磁检查的原理以及患者的个体情况等。 一、可以进行核磁的情况 1、肩灌注内容非磁性: 如果肩灌注的内容为非磁性物质,如非金属药物或生理盐水等,通常不会对核磁检查产生干扰。因为核磁检查主要利用的是磁场和射频脉冲的原理,非磁性物质不会对其产生影响; 2、患者无其他禁忌证: 除了肩灌注的内容外,患者还需要满足核磁检查的其他条件,如没有装有心脏起搏器、没有金属支架或假牙等。如果患者满足这些条件,那么肩灌注后通常可以进行核磁检查。 二、不能进行核磁的情况 1、肩灌注内容含金属: 如果肩灌注的内容中含有金属物质,如金属微粒或金属离子等,可能会对核磁检查产生干扰。因为金属物质在磁场中会产生移动和扭曲,从而影响核磁检查的准确性和安全性; 2、患者存在其他禁忌证: 除了肩灌注的内容外,如果患者存在其他核磁检查的禁忌证,如装有心脏起搏器、有金属支架或假牙等,则肩灌注后也不能进行核磁检查。这些禁忌证可能会对患者造成严重的后果,甚至危及生命。 综上所述,肩灌注后是否可以进行核磁检查需要根据具体情况而定。在进行核磁检查前,患者应告知医生自己的肩灌注情况和其他相关病史,以便医生做出准确的判断。
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2024-05-31