日常生活中，手麻的情况非常常见。但往往手麻的患者在就诊的时候就犯了难，自己究竟是什么原因引起的手麻？是颈椎不好还是脑梗了？应该挂哪个科看才对呢？对于手麻的患者，我们建议至神经外科就诊，手麻所涉及的病种，神经外科基本可以一站式解决，避免患者往返奔波于各个科室排队、重复检查，最后仍然无法明确具体病因。临床上，引起手麻的常见原因主要有以下几类。1、周围神经局部卡压引起的手麻。可以在神经外科通过神经电生理检查和神经超声明确诊断。患者早期可以在医生指导下通过神经营养药物治疗、专业运动康复指导改善症状。病情严重者可经由专业的周围神经外科医生通过微创的周围神经减压手术，解除神经压迫，改善症状。2、颈椎疾病引起的手麻。可以通过在神经外科通过影像学检查及神经电生理检查明确具体引起症状的颈椎节段，从而更加精准、微创地针对不同患者进行治疗。神经外科医生能够根据颈椎病不同程度，通过神经营养药物、康复理疗、微创射频治疗，较严重的患者也可以行微创颈椎间盘切除术改善症状。3、脑梗死等脑血管疾病引起的手麻。可以通过在神经外科进一步脑血管、脑灌注的检查明确疾病的位置及影响具体范围。神经外科医生也会根据具体病情、脑血管的狭窄程度，予以活血化淤、神经营养等药物治疗，或者通过行微创血管内介入治疗改善脑血供，从而改善患者的症状。

李老太太今年73岁，近一月出现左足背疼痛伴背屈乏力，经多家医院就诊治疗，未发现病因，经神经营养药物等治疗后也未见好转。她经病友介绍来到了上海交通大学医学院附属新华医院神经外科周围神经疾病专病门诊就诊，经医生仔细查体，神经系统检查发现，老太太左腘窝外侧一直径只有2cm的“体表肿物”是罪魁祸首。据追问病史，这颗普通的体表肿物已经陪伴老太太近10年，无痛无痒，追问后觉略有增大，但老太太一直以为这就是个脂肪瘤，未就医检查。经高频神经B超和MRI检查，这是一颗腓总神经鞘瘤，经神经外科医生在显微镜下完整切除肿瘤，李老太太的症状完全缓解。体表肿物往往被认为是一普通疾病，小手术，然后其中一些并不“普通”。神经鞘瘤是最常见的周围神经肿瘤，临床易误诊为普通软组织肿物，盲目行肿物切除术易导致医源性神经损害。高频超声可作为周围神经肿瘤的首选影像学检查，有助于定位诊断和手术定位。MRI可对神经肿瘤进行进一步定性诊断和鉴别诊断。诊断明确后应积极手术切除。微创手术全程在显微镜下进行，鞘瘤不侵及神经，术中应仔细确认肿瘤与神经干的关系，沿神经干纵行切开包含神经外膜的肿瘤包膜，纵向锐性分离神经束膜以显露肿瘤。术中联合神经电生理监测，可尽量减少解剖、牵拉及剥离肿瘤时对神经的损伤。神经鞘瘤常仅有单个无功能的神经束出入，可连同肿瘤一并切除，不必行神经重建术。对小到中等大小的鞘瘤，常可整块切除而不损伤神经；对体积较大或位置较深的肿瘤，可行瘤内分块切除；对发生囊变的肿瘤先抽吸囊液，以利暴露肿瘤。对术前有神经卡压症状的病例，肿瘤切除后应确保无造成卡压的其他软组织因素。关闭切口前应复位载瘤神经，避免形成二次卡压，可不缝合深筋膜。

适值新冠疫情，为了疫情防控，大家都居家变身成了宅男宅女。居家办公之余，有了充分的时间可以打打游戏、做做家务、锻炼厨艺、抢抢团购。手机、电脑免不了成为大家生活的必需品。平日里，在长时间使用手机、电脑，繁重的家务劳动后，大家是不是经常会感觉到手麻手酸，甚至用不出力气。很多人可能觉得可能手麻是颈椎或是腔梗的问题，觉得是老毛病了，不以为意，对症治疗之后反而症状越来越重。那么，究竟是什么原因导致了这些手部麻木呢？其实引起手部麻木的很大一部分病因是上肢周围神经的卡压。周围神经在其行径中，经过骨-纤维隧道或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可使神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象临床称之为周围神经卡压综合征。我们生活中最常见的上肢周围神经卡压综合征是正中神经腕部卡压。正中神经腕部卡压的主要原因是手和腕部长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，腕横韧带增生，使管腔狭窄是最常见的原因。好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。女性多由于长期从事家务劳动，如洗衣、织毛衣等。如为男性，则可能有职业病史，如厨师、司机等。近来，年轻患者有增多趋势，与长期使用手机、鼠标、玩电子游戏相关。患者首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。检查可以发现拇、食、中指感觉迟钝或过敏，大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。可以通过Tinel征阳性、屈腕试验阳性（加重麻木）来初步检查诊断。来医院后可通过神经肌电图检查和神经超声检查，进一步明确。当出现手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活；手指针刺痛觉减退，或者手指乏力持物困难；大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者；电生理明确提示正中神经腕部卡压，神经超声显示神经肿胀缺血。通过一系列检查确诊后，对于轻度的正中神经卡压综合征患者，只需要减少手腕的活动、佩戴支具、理疗、在辅助一些B族维生素（B1、B12）的药物治疗就可以达到缓解症状的目的，而长期需要注意手部保暖、避免提重物、过度背屈改变不良生活习惯。对于达到中度或重度后，就需要外科医师通过手术的方式解决问题了。