肝胆管切开取石术多用于急症和重症患者，肝脏切开取石来引流胆汁、控制感染、改善肝功能。从而挽救患者生命，为二期手术做准备。当结石少、病变轻微、胆管无狭窄时，该手术可取尽结石且无残留。术后需要采取积极措施，预防结石复发。部分病人会合并肝门部的狭窄，需要做肝门部狭窄胆管切开，同时联合术中胆道镜取石，降低残石率。

肝胆管结石病的诊断B超是首选检查，它能为临床诊断提供线索，但不能作为外科手术的全部依据。CT能比较全面显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张、病变和肝实质的病变情况，对肝胆管结石具有重要的诊断价值。CT的缺点是难以直接显示胆道狭窄部位、不能发现不伴有明显胆管扩张的细小结石、不能发现密度与肝相似的结石。核磁是最佳检查手段，它能全面显示肝内结石分布、胆管系统狭窄与扩张的部位和范围以及肝实质病变。

肝脏结石病的临床表现：静止型的表现为无明显症状或症状轻微，多在体检时发现。胆道梗阻症状表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等。当双侧肝胆管结石和肝胆管狭窄同时发生时，可出现持续性黄疸。胆管炎型的表现为反复发作的急性化脓性胆管炎，出现高热、寒战、黄疸的症状。肝胆管结石病的常见并发症有重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、继发性胆汁性门脉高压症、肝胆管癌等。

肝部分切除术适应于区域型结石及弥漫型结石。对于区域型结石，需要切除含结石的肝段或肝叶。对于弥漫型结石，需要切除局限于肝段或肝叶的区域性毁损病灶。主要包括肝叶或肝段萎缩、难以取净的多发性结石、难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张、合并慢性肝脓肿、合并肝内胆管癌的区域。以肝段、肝叶为单位作规则性切除，可完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域，是优良疗效的基本条件和关键。肝部左内叶和左外叶都有胆管结石时，选择做规则性左半肝切除，左肝系统的广泛结石时，肝左外叶切除术后复发则难以避免。对于结石分布于右半肝时，手术则较为复杂。

中医认为，疝气是因为小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔中有负压，导致腹腔内气压增大，因为腹腔内有游离脏器比如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

一、胆汁引流管（T管）注意事项： 　　1、小心避免T管脱出！ 　　如果T管向外脱出，要及时急诊就诊 　　2、术后前7天：T管要24小时开放，避免打折，引流袋挂在腰部以下 　　术后10-14天：逐步抬高引流袋的悬挂位置至肩部 　　每日记录引流量和颜色 　　如果T管抬高后每天的胆汁引流量明显减少，并且无明显不适，请通过门诊、网站或电话和医生取得联系，征得医生同意后，尝试在白天夹闭胆汁引流管，如有不适及时打开T管，如无不适则持续夹闭。每天开放T管5分钟，待陈旧胆汁流出后夹闭。 　　在术后10-14天要门诊复查一次 　　3、在术后4周左右等待医生的电话，预约T管造影检查 　　T管造影后要开放T管24小时 　　T管造影后如果出现38°以上的发热、腹痛、寒战要及时急诊就诊 　　T管造影后如无不适，在造影后24小时尝试夹闭T管，每日开放5分钟。 　　4、如果T管造影无异常，在T管造影后等待医生的电话预约拔除T管 　　T管拔除后如果出现38°以上的发热、腹痛、寒战要及时急诊就诊 　　5、如果T管造影提示胆管残余结石，需要在手术后六周以后等待医生的电话预约经T管窦道的胆道镜取石治疗。 　 　二、术后饮食： 　　术后1个月内避免油腻、生冷、硬、刺激性食物 　　建议在T管引流开放期间适当进食橙子、橙汁达到补充钾的目的。 　　术后3个月左右逐步恢复到正常饮食 　　三、伤口： 　　1、伤口拆线时间：术后9-10天门诊复查拆线。 　　2、如果伤口有渗出或疼痛明显。提示伤口愈合不良或感染，建议及时门诊复查。 　　3、术后三个月内建议绑扎腹带保护腹部切口，术后三个月内尽量减少感冒，避免剧烈咳嗽导致的伤口裂开。术后2周、1个月、3个月要常规门诊复查 　　4、术后三个月内避免剧烈运动。

1、术后饮食： 　　术后第一个月： 　　进餐食物以软食为主，如：面条、菜粥、蛋羹等 　　避免油腻、生冷、硬、刺激性食物 　　可以进食水果 　　进餐后1小时尽量避免平卧 　　术后第2个月至第3个月逐步向正常饮食过渡 　　术后3个月左右恢复到正常饮食 　　2、如果有腹腔引流尚未拔除 ： 　　建议：小心避免引流管脱出 　　如果引流管向外脱出，要及时和医生联系或急诊就诊 　　每日记录引流量和颜色 　　如果引流情况有大的变化，要及时就诊或通过电话或网站和医生联系 　　3、如果出现明显发热、腹痛、呕吐、腹泻等不适，及时就诊。 　　4、术后1个月、三个月、6个月、1年要常规门诊复查。

1、术后饮食： 　　术后第一个月： 　　每天进餐6次 　　每次进食的量200ml左右 　　进食间隔2-3小时 　　进餐食物以软食为主，如：面条、菜粥、蛋羹等 　　避免油腻、生冷、硬、刺激性食物 　　可以进食水果 　　进餐后1小时尽量避免平卧 　　术后第2个月尝试每日进餐5次，每次进餐量逐步加量 　　术后3-6个月左右恢复到正常3顿饭的饮食 　　2、如果有腹腔引流尚未拔除 ： 　　建议：小心避免引流管脱出 　　如果引流管向外脱出，要及时和医生联系或急诊就诊 　　每日记录引流量和颜色 　　如果引流情况有大的变化，要及时就诊或通过电话或网站和医生联系 　　3、如果出现明显发热、腹痛、呕吐、腹泻等不适，及时就诊。 　　4、术后1个月、三个月、6个月、1年要常规门诊复查。

一、术后饮食： 　　术后第一和第二个月：低脂饮食，可以吃水果，术后第一个月避免进食生、冷、硬及刺激性食物，不要饮酒。 　　术后第三个月：逐步从低脂饮食过渡到正常普通饮食。 　　二、伤口： 　　术后2周内要保持伤口的清洁，伤口不能沾水； 　　如果伤口有渗出物，或伤口疼痛明显，建议及时去门诊就诊； 　　术后2周左右门诊复查，根据伤口情况去除伤口覆盖物； 　　术后2周后如果伤口没有问题，可以洗澡，但不要搓伤口。 　　三、腹部： 　 　如果出现明显腹痛、发热38°以上、尿色呈浓茶色或皮肤巩膜黄染，请及时门诊或急诊就诊。 　　四、如果有腹腔引流尚未拔除： 　　建议：小心避免引流管脱出； 　　如果引流管向外脱出，要及时和医生联系或急诊就诊； 　　每日记录引流量和颜色； 　　如果引流情况有大的变化，要及时就诊或通过电话或网站和医生联系。 　　 五、术后1个月、三个月、6个月、1年要常规门诊复查。

一、术后饮食： 　　术后第一和第二个月：低脂饮食，可以吃水果，避免进食生冷及刺激性食物，不要饮酒。 　　术后第三个月：逐步从低脂饮食过渡到正常普通饮食。 　　二、伤口： 　　术后2周内要保持伤口的清洁，伤口不能沾水； 　　如果伤口有渗出物，或伤口疼痛明显，建议及时去门诊就诊； 　　术后2周左右门诊复查，根据伤口情况去除伤口覆盖物； 　　术后2周后如果伤口没有问题，可以洗澡，但不要搓伤口。 　　三、腹部： 　　如果出现明显腹痛、发热38°以上、尿色呈浓茶色或皮肤巩膜黄染，要及时去门诊或急诊就诊。 　　三、术后1个月左右要常规门诊复查。