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成人异物卡喉急救法

: 杨军副主任医师急诊科

症状识别异物卡喉不管对于孩子还是大人都是非常危险的，当异物阻塞了呼吸道就会引起窒息，如果完全阻塞了呼吸道则会威胁生命。成人发生异物卡喉，多是由于进食时嬉笑打闹，食物吸入气道所导致。当有人进食时突然剧烈咳嗽或不能呼吸时，可进行以下识别判断：1、症状表现：立即观察患者是否有面色潮红、口唇、甲床青紫以及用双手抓住颈部等表现；2、询问病情：同时，询问患者是否被异物噎住，如果患者点头，继续询问其能否说话。（若为异物卡喉，施救者需征得患者同意，而后再对其进行施救。）120急救遇到这种情况不要慌张，应立即根据患者状态进行以下处理，并大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120。如果四周无人，可在行海姆利克法后，或做心肺复苏术的同时拨打免提电话。救治方法1、当患者意识清醒，有咳嗽及呼吸时：鼓励患者用力咳嗽，并让其弯腰；施救者拍打患者背部，协助患者排出异物。2、当患者意识清醒，不能说话、咳嗽，且无呼吸时：让患者站立，施救者站在患者身后，一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直；双臂环抱患者腰部，使其上身前倾，施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。3、当患者意识不清，卧倒在地，或站立位不便于施救时：让患者平躺，首先开放患者呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手掌根按压在脐上两横指的部位，另一手掌覆盖在其上，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，每冲击5次，检查1次患者口腔内是否有异物，如果有异物应及时取出。4、如果患者意识丧失，且无呼吸及心跳，应立即对其行心肺复苏术。风险预防1、吃东西时需细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，一旦咀嚼和吞咽不协调易发生异物卡喉；2、醉酒时应避免吃带骨头的肉类，建议选择软食食用；3、牙齿少或戴假牙的老年人，及鼻咽部做过手术和放疗的人，吃东西时会感觉不灵敏，吃饭时应集中注意力，并充分咀嚼。特别提示1、发生异物卡喉后，不能对患者拍背或倒背患者，以免导致异物越陷越深；2、如果误吞骨头，不建议采取吞饭团、喝醋、喝水等方法，以免加重病情；3、不管异物是否取出，都要及时到医院就诊。

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2019-12-26

脑胶质瘤的发病原因

: 闫长祥 主任医师神经外科

目前脑胶质瘤的发病原因暂不明确，可能与以下因素有关：1、遗传因素：遗传基因可能与脑胶质瘤的发生有一定关系；2、物理因素：长期主动或被动处于手机、电脑等电子产品的辐射环境中；3、环境因素：长期处于嘈杂环境，对听力可造成一定影响，也容易导致精神压力增大，从而诱发胶质瘤；4、心理因素：心情压抑、苦闷等不良情绪，也会诱发该病的发生。

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2018-05-25

子宫肌瘤多大算严重

: 赵晓东 主任医师妇产科

既往肌瘤大小是肌瘤治疗的重要参考物，但是现在主要看是否有症状。现在临床上对于肌瘤大小没有具体要求，但是如果肌瘤增大，超过8-9cm，一般医生建议手术治疗。如果子宫肌瘤引起了月经量增多、贫血等严重症状，无论肌瘤大小，都要治疗。如果没有这些特殊症状，要考虑是否有恶变可能。一般肌瘤快速增长或者肌瘤直径超过10cm以上，才有恶变可能。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，一般20%-30%的女性都会有子宫肌瘤。子宫肌瘤的诊断依赖B超，而且较容易，B超几乎不会漏诊子宫肌瘤。子宫肌瘤的处理主要是看肌瘤是否引起症状，以及肌瘤是否有恶变的可能。

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2020-05-15

左肩膀后背疼痛是什么原因

: 纪泉主任医师骨科

左肩膀后背部疼痛，经常是肩关节周围的疾病或颈椎病，以及胸部疾病造成。具体分析如下：1、肩关节周围的疾病：左侧的肩膀，一般是肩周炎或肩袖损伤、冈上肌腱钙化或肩峰撞击症，会造成肩关节的疼痛，当活动肩关节时，尤其是上举、外展、内旋等动作，都会受到影响，所以如果是肩关节本身的疾病所导致的疼痛，一般会伴有肩关节的活动受限；2、颈椎病：而像颈椎病，神经根型颈椎病压迫神经，造成左侧的颈肩部疼痛，一般不伴有肩关节活动受限，而仅是左肩后背部的疼痛，也是非常常见的原因。当屈颈低头时间过长时，容易出现疼痛的情况，所以应该注意避免长时间伏案工作、避免低头弯腰，也应该注意适当进行颈肌的功能锻炼，才能够减轻疼痛，避免颈椎病的发生；3、胸部疾病：对于疼痛长期存在、夜间痛比较明显，应该及时到医院进行检查，部分胸部肿瘤或心脏疾病，都可能造成颈背部的疼痛，应该警惕，对老年人尤其比较明显，所以要综合考虑。

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2023-05-28

药物过敏性紫癜性肾炎怎么治疗

: 彭涛副主任医师肾内科

药物过敏性紫癜是指药物造成的一种皮肤反应，当累及到肾脏时，就称为药物过敏性紫癜性肾炎，也是药物性肾脏损害的一个类型。这种肾炎的治疗主要是对症治疗，要去除诱发因素，也就是停止应用药物。对症治疗分析如下：1、毛细血管通透性增加：应用抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定)、维生素C、芦丁片，来改善过敏性紫癜而出现的毛细血管通透性增加的问题；2、蛋白尿、过敏：因为累及到肾脏，很容易出现蛋白尿，这种蛋白尿的多少，可能影响治疗方案的制定。如果蛋白尿比较少，可以表现为肾炎综合征，应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂来进行治疗，同时应用抗过敏的药物。必要时应用糖皮质激素来进行治疗，这种糖皮质激素的应用，不是因为大量蛋白尿而应用，而是因为药物过敏造成的间质性肾炎而应用。如果这种肾炎造成尿中蛋白质大量增加，达到了肾病综合征的水平，可以采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。应用糖皮质激素治疗，一个是对过敏进行治疗，另一个是对大量蛋白尿进行治疗，这样才能使这种疾病得到良好控制。

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2023-06-05

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