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老年女性尿失禁的治疗方法
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- 韩毅力 副主任医师 泌尿外科
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老年女性尿失禁，要根据尿失禁的分型进行决定，在尿失禁的分型中，分为真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。其中女性，尤其是老年女性，最常见的是压力性尿失禁，然后是急迫性尿失禁。1、急迫性尿失禁：老年女性的急迫性尿失禁，主要见于泌尿系统感染和其他原因引起的膀胱刺激症状。所以一般抗感染治疗或针对病因的治疗，急迫性尿失禁多可自行消失；2、压力性尿失禁：通常与雌激素减退和盆底肌肉的松弛有关，在治疗中先是保守治疗，以减轻体重和盆底肌肉锻炼作为主要的治疗手段，辅助于生物反馈治疗、电刺激治疗和磁刺激治疗。在药物治疗方面，主要的药物是度洛西汀、雌激素及α肾上腺素能受体激动剂，这类药物的主要作用是增加尿道的闭合压力，从而改善压力性尿失禁的症状。当压力性尿失禁比较严重的时候，严重影响到生活质量，考虑手术治疗。目前推荐的手术方案是无张力的尿道中段悬吊术，推荐的术式是经耻骨后和经闭孔2个途径的手术，其他的术式还包括传统的吊带手术，以及尿道旁注射填充物或干细胞的治疗方法。
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2023-08-23
杜冷丁止痛维持多长时间
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- 王晖 主任医师 手麻科
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现在杜冷丁(盐酸哌替啶)已经慢慢被临床逐渐淘汰，其镇痛效果不如常用的药物的效果明显。而且作用时间基本上30-40分钟就代谢掉了，镇痛效果和时间都不理想。同时盐酸哌替啶最重要的危害就是成瘾性，长期服用或者注射盐酸哌替啶会产生严重的药物依赖，对人体的危害比较大。而且盐酸哌替啶是人工合成，人工合成的镇痛药临床上有几十种上百种，而且镇痛效果好又没有成瘾性的药物也比较多。医生会根据病人的情况、疼痛的种类和程度，选择相应的无毒副作用，甚至副作用较小的药物来进行对症的镇痛治疗。因此不建议采用盐酸哌替啶来进行常规用药，包括吗啡在内，成瘾性比较明显，用几次后容易上瘾，很难戒掉。所以临床上不用考虑盐酸哌替啶止痛，相反有好多种用药来进行对症治疗。
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2023-06-07
宫颈口有硬的凹起来的东西不痛不痒的原因
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- 徐艳娟 副主任医师 妇科
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宫颈口如果有硬硬的凹起来的东西，并且不痛不痒，这种情况在临床上有下列原因导致：1、纳氏囊肿：这是最常见的原因，而且这种钠氏囊肿可能是一个或多个，主要是因为宫颈有慢性炎症导致腺管阻塞，所以形成纳氏囊肿。纳氏囊肿的囊壁特别厚，生长也特别缓慢，在临床上可能没有任何症状，只是在做检查或者自己清洗的时候，才会发现有囊肿，一般不用特殊处理，但是建议定期做宫颈癌筛查；2、尖锐湿疣：这种病人有高危性生活史，或者有多个性伴侣，或者自己的性伴侣有多个性伴侣，都有可能导致低危人乳头瘤病毒感染，而导致出现灰白色菜花样赘生物，建议考虑激光治疗或者冷冻治疗；3、宫颈局部肌瘤：通常质地比较硬，小的时候没有症状，随着肌瘤增大，可能导致月经异常，如果有手术指针可以考虑手术治疗。
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2023-12-26
化疗后发烧正常吗
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- 徐英辉 副主任医师 肿瘤中心肿瘤科
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化疗后出现发热不属于正常情况，需要了解原因，根据原因寻找相应的对症处理办法。化疗后患者免疫功能容易下降，此时容易合并细菌、真菌或病毒感染，导致发热、发烧等表现。细菌、真菌或病毒感染后，需要明确感染方面的指标，如血常规、降钙素原、真菌蒂以及细菌学或病原学的证据。患者也可进行血培养、痰培养、便培养、尿培养等检查，进一步明确何种病原体感染，从而指导后续的抗炎、抗感染、对症支持治疗。若治疗有效，患者的发热症状也会有所控制和缓解。部分患者在化疗后由于药物反应、输液反应等影响，也可出现发热、寒战等情况。上述情况常由于药物所致，可能持续2-3天会逐渐得到改善，需具体情况具体分析。
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2021-06-17
24小时尿液多少算正常
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- 杨彦芳 主任医师 肾内科
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24小时尿液一般达到1000-2500ml都为正常，24小时尿液＜400ml称为少尿，＜100ml称为无尿，如果每天超过2500ml或3000ml，称为多尿。每个人的尿量，通常和生活习惯、饮水量，以及有无基础的心脏疾病、肾脏疾病有密切的关系。正常人24小时尿液量，大概在1000-2500ml。一般夏天如果出汗比较多，活动量大，尿量会有所减少，而冬天出汗比较少，如果喝水量没有减少，尿量会相应增加。某些人群，如有肾结石、高尿酸血症，或者是血糖控制不佳的糖尿病患者，饮水量比较多，尿量也会增加，若是每天尿量在3000ml以下，也属于正常。因此，正常人的饮水量，一定要根据自己的习惯，以及身体状态、不同季节，来确定不同的饮水量。
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2023-04-14
