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科普内容
小孩骨折了怎么办？
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- 沈平国 主治医师 骨科
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小孩子天数活泼可爱，好动，对待各种新鲜事物都会感到好奇，特别是开始学会走路以后，难免磕磕碰碰，各种外伤都可能导致小孩骨折等伤害孩子。孩子一旦外伤后，出现哭闹，患肢疼痛，活动受限，不愿活动，上肢出现肿胀畸形，孩子不愿拿东西，下肢出现行走困难等表现。孩子一旦出现肢体损伤，加重们应该如何处理呢？如出现骨折，应该先做固定，应该做简单的固定再搬运或移动肢体。1、上肢骨折时，可先用纸板、薄木板或竹板简单固定，再用布条带简单捆绑，实在找不到夹板，可与躯体捆绑在一起，但是不要捆得太紧，避免肢体缺血坏死。2、下肢骨折时，可制作夹板（纸板、薄木板或竹板）固定，再用布条带捆绑，实在找不到夹板，也可将两条腿绑在一起固定，动作要轻柔，避免骨折断端再次移位，损伤重要血管，神经及周围组织。若高处坠落，出现腰部受伤，尽可能不要搬动孩子，让孩子平躺原地，立即拔打120电话求助，同时寻找担架，若没有担架，可用木板或者门板代替，让急救车送往医院进一步检查及治疗。脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可能将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。先使伤员双下肢伸直，担架放在伤员一侧，搬运人员用手将伤员平托至担架上，或采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。无论采用何种搬运方法，都应该注意保持伤员颈部的稳定性，以免加重颈脊髓损伤。初步固定后，尽量让孩子安静，不要乱动，平躺在硬的、平整的平面上，减少活动、颠簸和震荡，避免骨折再次移位。孩子一旦骨折，应该立即拨打医院的急救电话或将孩子送往医院，不能在家私自处理或草药、中药外敷，以免延误病情。对孩子应该多加教育，树立安全意识。家长带孩子外出时，必须要注意观察周围的环境是否安全，进行安全评估后再让孩子进行玩耍，避免伤害。
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2022-03-18
桡骨头骨折
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- 沈平国 主治医师 骨科
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肘关节由3个相互独立的关节组成：肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。桡骨头与尺骨近端的小乙状切迹组成关节，其中一部分参与关节，另一部分不参与关节，不参与关节的区域约占110°的弧度。桡骨头骨折也属于关节内骨折，常由于临床表现不明显而容易漏诊。桡神经深支在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，进入前臂的后方，改名为骨间后神经。该神经在手术时容易损伤，可导致垂腕，因此要特别注意，避免损伤。桡骨头骨折治疗：一、保守治疗：（一）指征1.无移位或者单纯移位，但对上尺桡关节活动无阻挡的骨折；2.骨折范围＜25%、塌陷＜2mm的桡骨头可保守治疗；3.骨折移位大，但对旋转功能无影响。（二）方法患肢用颈腕吊带或石膏进行固定，并在医师指导下开始主动的屈伸、旋前或旋后练习。疼痛缓解后去除外固定，开始活动。一般制动时间为7-14天。二、手术方式包括切开复位内固定、桡骨头切除、桡骨头置换等。（1）切开复位内固定的适应证：移位的粉碎性骨折，且对旋转有阻挡的患者，特别是关节面骨折累及＞30%的桡骨头、移位＞2mm者，特别是55岁以下的MasonII型桡骨头骨折患者。此外，切开复位内固定也要适用于处理一些更为复杂的不稳定的骨折脱位，此时恢复关节面的平整对于重建肘关节稳定性非常重要。（2）桡骨头切除的适应证：主要用于治疗单纯的老龄桡骨头粉碎性骨折患者。桡骨头切除仅适用于肘关节稳定的病例，对于功能要求低伴有感染或其他治疗方案失败的患者，也可考虑切除。（3）桡骨头置换的适应证：移位的桡骨头粉碎性骨折，内固定手术无法获得稳定的患者。由于桡骨头切除、畸形愈合或不愈合导致的肘关节不稳定也是桡骨头置换的适应证。
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2022-02-25
