肾移植科

科室简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾移植科,是国内最早开展肾脏移植的单位之一,早在70年代中期就开展了同种肾脏移植.目前器官移植中心肾脏移植外科有国内知名专家教授徐达,王祥慧,周佩军,移植专科医师已有1600余例成功肾脏移植的丰富经验,累计肾移植受者随访6万余例次;最长肾脏移植病人存活时间已达28年。除尸体肾脏移植外,肾脏移植的范围扩大到:活体亲属肾脏移植,高龄尿毒症患者的肾脏移植(60-75岁),糖尿病肾病终末期肾衰,终末期肾病无透析直接行同种肾脏移植,自身免疫性疾病及先天性肾脏疾病并发尿毒症患者的肾脏移植等;两个器官的联合移植即肝-肾联合移植,胰-肾联合移植。肾脏移植的年移植数在80例左右,短期及中期移植受者及移植肾存活率达到国外先进移植中心水平。目前肾脏移植主要目标是进一步提高肾移植受者及移植肾的长期存活率。器官移植中心肾脏移植外科临床设施齐全,有20余张肾脏移植专用床位及ICU病房,器官移植实验室常规开展肾脏移植组织配型包括:HLAI类II类分子检测,群体淋巴细胞抗体反应(PRA)及淋巴细胞毒试验等。对多种免疫抑制剂作常规血药浓度的监测及药代动力分析,包括:CsA(环孢素 A),PRG(普乐可复),SRL(西罗莫司),MPA(霉酚酸);并建立了全部肾移植受者资料的计算机数据库,为肾移植受者个体化免疫抑制剂应用提供依据及参考。肾脏移植外科近年来主要开展的同种肾脏移植及移植免疫的基础研究及临床工作包括:对肾脏移植高危受者的风险评价,筛选与处理;多器官移植围手术期肾功能保护,DGF(移植肾功能延迟恢复)的预防和治疗,不同移植受者免疫抑制组合方案的设定与选择,免疫抑制调控,肾移植受者免疫抑制剂药代动力研究及重要参数的建立,免疫抑制剂不良反应防治,免疫抑制药物基因多态性研究,移植器官排斥反应预示,诊断。难治性急性排斥处理,慢性移植肾功能减退的预防和早期干预,移植受者感染的防治,移植受者免疫状态的监测,识别与评价及移植耐受机制的研究。器官移植中心肾脏移植外科主要负责人及其骨干,已经完成5项国家自然科学基金课题,及省市级科研课题8项,正在进行国际多中心肾脏移植课题3项;已发表慢性肾功能衰竭肾脏移植,移植免疫的相关论文100余篇,包括国外重要的器官移植杂志Transplantation Proceedings; Transplantation 等,SCI收录10篇,出版专著《现代移植学》,《实用肾脏病学》、《肾脏病学》,《当代肾脏病学》,《现代慢性肾衰治疗学》,《移植学前沿》等8部。有关慢性肾衰,肾脏移植等相关课题研究获上海市科技进步三等奖2项及上海市临床医学成果奖1项,上海市施思明医学基金奖1项;获上海市优秀科技论文奖2项;以及3届亚洲移植论坛优秀论文奖(肾脏移植)。负责主办肾脏移植进展全国学习班3期;先后培养博士研究生4名,硕士研究生20名。入围上海市卫生系统“百人培养计划”1人,入围上海第二医科大学“百人计划” 1人,1人获得上海市青年科技启明星的称号。学科骨干担任中国透析移植学会委员2人,中华器官移植学会(上海分会)委员2名,上海市免疫学会理事2名,担任Current Opinion In Organ Transplantation (中文版)特邀编委2人及多项杂志编委。本学科与部分国、内外移植中心及免疫研究所在移植临床,移植免疫等领域有较为深入的协作、合作与学术交流;并继续至诚欢迎相关基础及临床学科在肾脏移植临床及移植免疫,分子生物学,药物基因组学,蛋白组学及系统生物学等研究领域进行协作与合作。
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科室疾病

专家科普

肾移植病人可以打新冠疫苗吗
2022.12.16
肾移植病人是否可以接种新型冠状病毒疫苗,需要根据病人的自身恢复情况决定,如果肾移植病人的病情控制稳定,不存在新型冠状病毒疫苗接种禁忌,可以进行接种。《新型冠状病毒疫苗接种技术指南(第一版)》中关于新型冠状病毒疫苗的接种禁忌,主要包括对新型冠状病毒疫苗成分过敏、既往发生过其他疫苗严重过敏,或患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病,以及正在发热者,处于急性疾病或慢性疾病的急性发作期,存在未控制的严重慢性疾病以及妊娠期妇女。如果肾移植病人在保证健康状况稳定,药物控制良好且不存在上述禁忌的情况下,通常可以进行接种新型冠状病毒疫苗,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。但如果病人肾移植术后时间较短、肾病处于进展期、术前接受过免疫诱导治疗或者接受多抗/单抗抗排斥治疗的患者,需要延迟接种,以防加重新冠疫苗不良反应的产生。另外,如果肾移植病人同时存在上述禁忌,应尽量避免接种。肾移植术后病人如果想接种新型冠状病毒疫苗,建议前往医院泌尿外科就诊,咨询专业医生,完善肾功能检查等,明确身体恢复情况,在医生指导下进行接种。
孔德波副主任医师泌尿外科
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肺移植的存活率
2022.06.30
据统计数据显示,肺移植术后1年的存活率大概在70%-90%左右,5年的存活率在40%-50%左右,单肺移植比双肺移植的存活率也更高一些。 肺移植术后的存活时间与患者的身体状况、心功能、供肺质量和术后护理有很大的关系,尤其是要注意防止外界感染,肺移植患者出现轻微的感染,都可能有生命危险。因此即便顺利接受肺移植,术后一定要保持较强的免疫力,减少排异反应和感染。
程丹副主任医师呼吸与危重症医学科
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肾移植血压高是慢性排斥反应吗
2022.05.20
肾移植术后患者出现的高血压症状,有可能是慢性排斥反应引起的慢性移植肾失功,此时患者应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平,明确肾脏是否有功能的异常,同时检查尿常规,明确尿蛋白的水平。 还有的因素是由于移植肾之后,引起的泌尿系统结石,梗阻在输尿管内,引起肾脏产尿出现异常,也会引起血压的升高。这时患者应该检查移植肾彩超,明确是否有泌尿系统梗阻引起的这种问题。 而对于肾移植术后出现的血压升高,患者应该及时到医院进行检查,明确具体的病因,并不一定是慢性排斥反应,引起的血压升高。还有的因素是人体有原发性高血压,只要通过口服降压药物控制好血压即可。
李琦副主任医师泌尿外科
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