潍坊市益都中心医院

眼镜视力的度数能不能下降要看患者佩戴眼镜的类型以及患者的年龄，如果患者是因为弱视的原因佩戴眼镜，随着治疗效果的提高，患者的眼镜度数可能下降。如果患者是近视眼镜，年龄小于18周岁，随着年龄的增长眼镜度数可能会继续增加，一般很少或者是没有下降的可能性。如果患者到了中年以后，可能因为老花眼的原因近视眼镜的度数会慢慢有所下降。再就是以前有远视的患者，随着年龄的增长，由于花眼的原因可能眼镜远视的度数会进一步增加。

麦粒肿是睫毛毛囊及其附属皮脂腺的一种感染，麦粒肿发生后2-3天即可形成黄色脓点，脓点向皮肤面破溃，脓液溢出后，可以症状明显缓解，1-2天以后可以逐渐消退，大约1周左右的时间可以痊愈。 治疗早期可以给予局部热敷，每次10-15分钟，每日3-4次，以便促进眼部血液循环，缓解症状，促进眼部炎症消退，每天局部滴抗菌素滴眼液4-6次。 反复发作或者伴有全身症状的患者，可同时给予口服抗菌素药物，以便于感染的控制，一旦脓肿形成后应及时切开排脓，根据脓液的多少可以防放置引流条，帮助脓液的排出，第2天给予换药，更换引流条。 一般经过上述处理，更换1-2次引流条以后，脓肿就可以治愈。

霰粒肿在医学上称睑板腺囊肿，青少年或中年人最容易患病，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关，一般发生于上眼睑，也可以上下眼睑或双眼睑同时，也可以反复发作。小的霰粒肿可以通过局部热敷，忌辛辣饮食后自行吸收，一般不需要手术治疗。如果经过以上治疗不能消退，出现皮肤面或睑结膜面破溃后形成肉芽肿，则应在局部麻醉下手术切除。

眼睫毛倒向角膜就是医学上说的倒睫，病因多种多样。能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，其中以沙眼最多见，其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤，由于睑缘部或眼睑瘢痕形成，睫毛倒向眼球，临床表现有眼部充血、眼痛、流泪和异物感；由于睫毛长期摩擦眼球，可导致结膜充血，角膜混浊，角膜上皮角化，角膜溃疡。如果仅有一至两根倒睫，最简单的办法可用拔睫镊拔除，重新生长可再次拔除；较彻底的方法是可去除毛囊或破坏倒睫的毛囊。如果倒睫较多，应按睑内翻矫正术的方法矫正，这样可以达到永久治疗的效果。

视力4.7需要不需要矫正，这要根据年龄决定。如果是学龄前的儿童视力为4.7，需要进行散瞳验光确定最后的屈光状态。如果是近视，可以随访观察，根据视力变化情况决定是否配镜。如果是远视，度数低于200，可暂不用治疗，儿童有一定的远视储备，有很好的近视防控作用；如果度数大于200，可给予散瞳验光配镜，防止弱视的发生。如果是8岁以上的孩子视力为4.7，因为学习用眼的几率更高，根据需求应尽早配镜，防止视力向坏的方向发展。

由于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，俗称麦粒肿，临床表现为患处有红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。早期睑腺炎应局部给予热敷，每次20到30分钟，一日两次，以促进眼局部血液循环，促进炎症消退。当脓肿形成后应切开排脓，麦粒肿的手术费大概在三到四百元左右；如果麦粒肿较大，可能需要切开排脓，切口放置引流条，需要多次换药，更换引流条，总体费用会高一些，大约需要六到七百元钱。

出现眼睛干痒异物感，不同的年龄发病的原因不是完全相同的。如果年轻一点的人眼睛有这种症状，大部分是因为用眼过度像看电脑、电视、手机，集中精力用眼睛盯着屏幕，睁眼时间太长，瞬目反射减少导致的眼部干痒异物感等不适症状。如果是年龄大的人出现上述眼部症状，考虑可能是由于随着年龄的增长，睑板腺、泪腺、结膜杯状细胞等分泌泪液减少，导致病人出现眼睛干痒、有异物感的不适症状。出现这种情况，要让患者注意休息，不要熬夜，眼睛局部可以进行热敷，同时配合局部应用一些人工泪液滴眼，可以缓解症状。

儿童主诉眼睛痒痒不适，大部分考虑是由于过敏引起来的，多数患者会同时伴有全身过敏反应的病史，多见于幼儿，尤其是男孩多见。出现这种症状，首先局部要用抗过敏的滴眼液滴眼，如色甘酸钠滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液、小剂量的激素滴眼药液等，如果同时伴有角膜的浸润，可以同时加用促进角膜修复的药物，如果伴有眼睑皮肤的过敏性炎症的表现，可以在局部涂用一些皮质类固醇激素的眼膏，症状缓解以后可以逐渐减量或停药。儿童的这种过敏性的症状，应用药物以后可以缓解，但是没法根治，再次接触这种过敏原可以复发，需要重新用药治疗。

降眼压的药物可有以下几种：第一类、是拟副交感神经药物，临床上最常用的是毛果云香碱，主要的作用机制是使瞳孔扩约肌收缩，减少虹膜根部的堆积，开放房角，同时使小梁网孔扩大。第二类、是B肾上腺素能受体阻滞剂，主要是通过抑制房水生成，从而降低眼压，作用的时间可持续12~24小时，每日点眼两次。这类药物对于有支气管痉挛哮喘、心动过缓，房室传导阻滞的病人禁用。第三类、是前列腺素衍生物，如拉坦前列腺素、曲伏前列腺素滴眼液，主要是增加葡萄膜巩膜的外流，降低睫状肌束间的液流阻力，增加房水外流，不抑制房水生成，从而降低眼压。第四类、是碳酸酐酶抑制剂，如布林佐胺滴眼液，对磺胺类药过敏者禁用。第五类、拟交感神经药物，如酒石酸溴莫尼定滴眼液。

目前，新生儿全血的血糖低于2.2mmol/L，称为新生儿低血糖。 低血糖的临床症状没有特异性，差别比较大。大部分新生儿低血糖可以没有症状，相同的血糖水平新生儿的症状，表现差异也比较大，主要是神经系统的症状，比如嗜睡、昏迷、反应差、喂养困难、尖叫等。 因此新生儿低血糖的鉴别诊断要根据症状来，要跟缺氧缺血性脑病、新生儿遗传代谢病、颅内感染、呼吸暂停等疾病进行鉴别。 新生儿低血糖脑病磁共振主要是枕叶的异常，缺氧缺血性脑病是脑室周围有异常信号。大部分新生儿低血糖预后比较好，不会留有后遗症。仅仅少部分会有不同程度的脑瘫、智力减退等。