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糖尿病足早期怎么办？
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- 彭道贤 主任医师 糖尿病足治疗中心
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糖尿病足还只是出于早期阶段，这种情况能治好不发展成严重溃烂吗？我提醒大家，经过正确和及时有效的治疗，糖尿病足早期是可以控制的。首先，神经病变引起的早期症状。主要有下肢麻木、发凉、疼痛，针刺样感觉，脚就像是穿着看不见的袜子一样。还有就是容易导致下肢变形，脚趾关节变形，这是因为肌肉等组织牵引能力降低导致的。再一个很危险的特征，就是下肢的敏感度下降，对外界刺激、温度的感觉不灵敏，刺伤烫伤而不知，得不到妥善的治疗而感染加重。第二，血管病变引起的早期症状。早期主要是轻微疼痛，这是血管病变的开始。随着病情的发展，疼痛感会加重，出现间歇性跛行，走路的距离越来越短就需要停下来休息才能缓解。随着病变的加重，就会出现静息痛，不活动就是躺在床上也会疼，这种情况血管可能狭窄严重甚至完全闭塞。针对上述两个主要的病因，肯定是越早干预造成的影响越小。不过普遍存在的情况是，大部分患者对早期症状的治疗率非常低，漏诊误诊几率大。甚至已经症状很明显了，根本不去医院，就这样拖着，随便买点止疼药吃，导致出现坏疽。所以，建议大家一旦发现异常，就要及时就诊，避免出现严重的情况。
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2020-10-30
代谢纠正手术治疗糖尿病的原理是什么
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- 彭道贤 主任医师 糖尿病足治疗中心
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代谢纠正手术（以前叫胃转流手术）治疗糖尿病已经不是稀奇事了，不过现在仍有不少人对这个手术效果持怀疑态度。怀疑没有关系，下面我们就详细了解一下手术降糖的原理，相信大家看过之后一定会选择相信。说原理之前，我们先谈谈肥胖与糖尿病之间的关系。肥胖导致糖尿病，最早是因为细胞中脂类堆积较多，这样就会影响到细胞表面对胰岛素的敏感性，胰岛素分解血糖的效率降低，血液中的葡萄糖含量就会升高。之后，身体发现血糖高了，就会反过来调节分泌更多的胰岛素，就会导致血液中的胰岛素含量超标，形成高胰岛素血症。可以告诉大家的是，高胰岛素血症是糖尿病的发病病因之一，而且如果不尽快治疗的话，胰岛细胞就会因为过度劳累出现不可逆损伤，后期胰岛素分泌绝对不足，血糖就会难以控制了。然后再说手术，其实就是通过肠肠吻合、胃肠吻合等方式，改变食物流经肠胃的生理途径，纠正体内的代谢异常和紊乱，消除胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，从而实现摆脱吃药和打胰岛素血糖依然会正常的目的。但是上面说了，病人的状态胰岛功能是逐步损伤的，做手术必须在完全丧失分泌功能之前，做胰岛功能检查C肽在一半以上才能做，如果胰岛功能损伤太厉害，做了手术之后胰岛素还是不够用，可能还是需要吃药进行调理。所以，如果大家是初诊和年轻的肥胖性2型糖尿病患者，建议及早接受手术治疗，长期考虑的话手术治疗优于常规内科治疗。而且这是不可多得的机会，随着自身身体条件的变化，现在能做不代表以后也可以做，到时候就失去了这个机会。
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2019-01-16
糖尿病烂脚不治疗会有什么结果
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- 彭道贤 主任医师 糖尿病足治疗中心
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真有心大的患者，已经出现糖尿病足溃烂，但是大家都认为没啥大事，就是伤口感染了，吃点消炎药，抹点药包扎包扎过几天就会好了。即便严重了，也不去医院，多数还是被家属强迫着去了医院。告诉大家，遇到这样的问题千万不要不治疗，因为风险很大！第一，引起生活不便，影响晚年生活。到后期溃烂严重，特别是夏天就会有一种难闻的恶臭味，而此时往往是想治而治不好了，心理上难以承受外人的目光，整天郁郁寡欢，到了本应该安享晚年的时间却遭受疾病的折磨。第二，糖尿病足是病变，是异常，不治疗会截肢。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、大血管的病变等综合性问题，并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏死等，局部治疗通常非常困难，治疗不及时或者方法不对，很多患者最后需要进行截肢或截趾，之后伤口不愈合还要接着截。第三，糖尿病足还会引发其他并发症。糖尿病足可并发或诱发其他急性心脑血管事件，甚至诱发糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗透压综合征，以及因足部感染扩散导致全身脓毒症。我们就收到不少因足病溃疡久治不愈，身体持续高热，已经出现器官衰竭，对病人的伤害有多大可想而知。我希望大家看到这篇文章后，出现下肢溃疡和烂脚一定要在第一时间治疗，而且治疗期间要时刻关注创面的恢复情况，如无明显好转就需要调整治疗方案，建议最好到当地专业治疗糖尿病足的医院或科室就诊。
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2019-02-18
中医治尿病足怎么治疗最有效
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- 彭道贤 主任医师 糖尿病足治疗中心
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不断有人抱怨，为什么就是一个伤口感染，却怎么也治不好呢？《黄帝内经·灵枢》中有“疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。”对于糖尿病足同样如此，认为久治不愈只有截肢主要还是没有找到正确的方法。什么样的方法能保肢？首先，中医的治疗绝对不是吃点中药或者药水冲洗、泡敷，而是中医外科的综合治疗。对于局部伤口创面的话，首先是需要外科进行清创，清理掉感染坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱和骨质等。这一步的主要目的，一个是可以降低病菌负荷，有利于感染的控制，因为感染控制不住的话一切努力都白搭。再一个，就是给下一步中医中药膏的使用提供条件。中医中药膏外用是一个特色，直接外敷在清创后的伤口表面上，能提高局部伤口的免疫力和抵抗力，煨脓生肌祛腐拔毒，并根据创面的变化及时调整中药膏的种类，进而促进伤口的快速愈合，实现不截肢治愈糖尿病足的目的。不过，虽然中医在伤口的治疗方面有很大的优势，想要实现预期的治疗效果，西医的治疗也是必不可少的。因为伤口痊愈是一个缓慢的过程，中医治缓症很好，但是对于血糖、血压、血脂、心脑血管疾病、肾病等这些迫切需要解决的问题很难达到预期效果，这时西医的优势就体现出来了。为什么一定要西医参与？只有西医能更好的改善患者的整体身体状况，也只有整体健康得到改善之后，针对伤口的中医治疗才可能有效果，所以只有把两者结合在一起，才能真正实现最终的治疗效果。所以结论是，虽然中医在治疗糖尿病足等慢创方面有一定的优势，但是还是需要结合西医的治疗才行，只有把中医和西医的优势发挥出来，才能让最终的治疗实现最大的效果。
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2020-01-02
糖尿病足治疗中的饮食治疗方案
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- 彭道贤 主任医师 糖尿病足治疗中心
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除了在医院日常的清创、换药、输液等治疗外，糖尿病足患者的营养支持，也是治疗的重点。大家想一想，很多糖尿病足患者营养匮乏，伤口又处于炎症期，恢复需要大量的养分，养分从何而来？打营养针太贵，唯有从食物中获得才是对患者和家庭比较友好的方法。但是长期以来，我们对糖尿病的认识是不能吃多了不能吃太好，以至于这也不敢吃那也不敢吃，真的过上“苦行僧”般的生活。因为怕吃多了吃好了，血糖就往上窜，血压血脂也异常，长此以往身体难免会缺营养。根据对我们糖尿病足专科就诊的患者看，大部分患者都有或轻或重的营养缺乏症状，这都不利于伤口的愈合。所以在我们这，医学营养治疗是重要的内容之一，包括对患者进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养方法，并在一定时期内实施营养及监测，事实证明对治疗帮助很大。为了给大家提供参考，今天我们就简单聊聊我们具体是怎么操作的：一、综合评估患者的身体状况，再结合身体状况评估营养状况。身体指标是制定营养方案的依据之一，比如对于肾功能减退的患者，饮食中要尽量减少豆类等植物性蛋白的摄入。二、制定短期或长期的目标。短期的话可以借助营养针及时补充，长期的话必须调整饮食，可以根据个体差异多摄入肉类蛋白等高营养物质，例如排骨汤、鸽子汤、牛尾汤等，但是要控制量。三、各种饮食方式，均有助于患者体重控制及改善血糖、血压及血脂等，所以要进行监测，血糖异常就要及时调整方案。四、要对患者的饮食方案进行详尽的记录，并总结出适合患者的饮食方案，这有利于个性化方案的制定。五、出院之后对患者进行随访，了解和监督患者的饮食，力争对身体的好处发挥到最大化。当然了，这些只是提纲式的，具体实施起来还是很繁琐的，如果大家有兴趣我们可以进一步探讨。同时，如果大家遇到有饮食、治疗等方面的问题，也可以和我们一起交流和分享，大家一起为糖尿病足的诊疗事业做出自己应有的贡献，帮助更多患者避免截肢，挽回自由行走的权利。
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2019-09-24
