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科普内容
什么是心肌梗死
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- 王新全 住院医师 心血管内科
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"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
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2018-04-28
高血压危险因素
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- 王新全 住院医师 心血管内科
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"高血压的危险因素比较多，下面介绍几种和高血压相关的生活中比较常见的危险因素。第一个是饮食方面的高盐饮食，我们知道如果吃的钠盐比较多，往往会导致机体的血容量负荷比较重，心脏在工作的时候就会用更大的收缩力来把血液泵到心脏以外，维持机体的血液循环，如果减少钠盐的饮食可以显着的降低血压的水平。第二个方面是精神心理因素，尤其是长期紧张，会引起机体的神经调节功能的紊乱，引起血液中像儿茶酚胺这些激素的显著的升高，导致心脏收缩功能显著的增强，血压的升高。如果能够及时缓解心理因素，血压也会得到明显的下降。第三个是超重和肥胖，我们知道体重的增加，往往会导致心脏的负担进一步的增加，同时也会导致其他的心血管疾病。比如像冠心病，还有缺血性心脏病或者是脑血管病。第四个方面是饮酒。大量的研究曾经都发现，过量饮酒可以使血压的发病率明显增高，控制饮酒以后血压水平会出现明显的下降。第五个方面是吸烟，不管是一手烟还是二手烟，烟雾中大量的有毒有害物质进入血管以后，都会引起血管的强烈的收缩，导致血压的升高。第六个方面是运动，尤其现代城市生活病的不断普及。许多人可能一天上班都在办公室，缺乏运动，这样会导致心脏的血压调节空能力进一步的减弱，引起血压的增高。第七个方面是遗传因素，也就是高血压有明显的遗传现象，有很多高血压在家族中具有明显的家族聚集现象，也提示遗传因素在高血压中发生发展的机制。在以上七方面除了最后一点，前面的六点只要能够做到在生活中避免，就可以很好地控制高血压的发病率。"
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2018-04-21
心动过缓的症状有哪些
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- 王新全 住院医师 心血管内科
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"心动过缓临床上非常普遍的心率失常，一般指成人心率低于60次/分，就称为窦性心动过缓。窦性心动过缓是否出现临床症状和患者机体的本身状态有一定的关系。心动过缓如果发生在健康的成人，比如年轻人或者运动员，他们机体的迷走神经张力比较高，或者出现了心脏的代偿能力比较强，一般不会出现明显的临床症状，和正常人完全一样。如果患者窦性心动过缓比较明显，心率比较低会出现心脏或者脑血管供血不足的症状。比如出现头晕、眼花、黑懵的症状。窦性心动过缓，在治疗的时候会根据患者的临床的症状，来决定是否采用药物治疗，或者是否需要心脏起搏器治疗。如果出现心动过缓要根据具体的情况来选择相应的处理方法。"
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2018-04-28
典型预激综合征症状是什么
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- 王新全 住院医师 心血管内科
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"预激综合征是临床上相对比较少见的心律失常。一般来讲，它的发病几率主要是在正常的心电传导束以外，还存在异常传导束，比如在心房和心室之间存在旁路。预激综合征的发病率相对比较低，大概只有百分之一点多，可以见于正常人，也可以见于先心病患者，比如二尖瓣、三尖瓣或者心肌病，本身也可以合并预激综合征。预激综合征的临床表现具有很大的变异性。有些患者可以终生没有任何征状，仅仅在体检的时候发现有预激综合征的心电图表现。也有些患者在发作的过程中，往往会表现为房室折返性的心动过速，即快速性心律失常。还有的一部分患者会表现房扑或者房颤。以上心律失常往往会引起心慌、心悸的表现。也有一些患者可以发展成比较严重的心律失常，比如快速性心动过速，可以变成心室颤动，甚至引起患者心力衰竭或者低血压，严重的可以引起晕厥。预激综合征的治疗一般包括两类，一是药物治疗，一是导管消融治疗。药物治疗主要是针对像房扑、房颤或者房室折返性心动过速。如果在药物治疗的基础上效果不是特别理想，可以考虑做导管消融，即将这些旁路通过介入的方法消融，基本上可以杜绝心律失常的发生。"
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2018-04-28
老人血压多少正常
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- 王新全 住院医师 心血管内科
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"我们一般说到老年高血压，指的是年龄超过60岁以上的人群，他们群体的高血压水平，我们一般是按照成人高血压的诊断标准来诊断，也就是说一般情况下，他们的血压水平不超过140mmHg和90mmHg。但是对于那些合并靶器官损害的患者，比如说有心脏的问题或者是肾衰这些这样的患者，我们建议把血压进一步的控制在130mmHg-80mmHg左右。在2015年，不管是国内和国外都有大量的关于对高龄老年人的血压控制目标，也就是说对于超过80岁以上的人群，又提出了一些新的降压的标准。我们一般来讲，对超过80岁的老年人，只要血压不可超过150mmHg和90mmHg都是可以接受的。如果说患者耐受性比较良好，可以把血压控制到140mmHg和90mmHg以下。另外考虑到这一部分人群合并有动脉粥样硬化，而且都比较严重，我们一般原则上患者的血压不应该低于130mmHg和60mmHg，这是底线。"
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2018-04-21
