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科普内容
癫痫病是什么原因
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- 黄立华 副主任医师 神经内科
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大约70%的癫痫患者原因不明，儿童和青少年比成年人更容易发生原因不明的癫痫，可能与基因问题有关。癫痫的其他常见原因有：脑外伤，脑肿瘤，卒中，颅内感染如脑膜炎、脑炎等，有明确病因的，称为继发性癫痫。经过药物治疗后，80%患者的症状能够得到控制，若长时间（3~5年）未发作可逐步停药。但有一些癫痫患者需要长期服药，必要时或采取手术治疗。
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2019-06-08
脑膜炎怎么引起来的
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- 黄立华 副主任医师 神经内科
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临床上分为化脓性脑膜炎和非化脓性脑膜炎两大类。细菌性脑膜炎可分为，脑膜炎双球菌性脑膜炎，肺炎双球菌脑膜炎，流感杆菌脑膜炎，链球菌性脑膜炎，葡萄球菌性脑膜炎，其它少见的有大肠杆菌，肺炎杆菌，绿脓杆菌等引起的脑膜炎。非典型性化脓性脑膜炎占10%。带状疱疹病毒性脑膜炎，巨细胞性病毒性脑膜炎，其它少见的病毒有腮腺病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质性病毒等引起。
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2019-06-04
为什么会头晕呢
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- 黄立华 副主任医师 神经内科
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如果头晕是躺下或者坐起的时候诱发，持续时间1分钟左右，伴有房子在转动的感觉，那医生会首先考虑耳石症（BPPV，良性发作性位置性眩晕），是内耳耳石脱落引起的，可以用手法复位治疗。如头晕反复发作，多年伴有耳鸣听力下降，发作持续数小时到十余小时，考虑内耳积水（梅尼埃病），需要进行听力的检查，如果有典型的听力受损情况，可以帮助诊断。如果头晕发作时伴有头痛，耳鸣听力下降不明显，类似头晕头痛在几年内反复发作，劳累睡眠不足可诱发，考虑偏头痛性眩晕。其他常见病因有高血压、体位性低血压（躺着时突然起身下床行走）、贫血、低血糖、精神紧张焦虑或睡眠不佳、眼科疾患如近视散光复视、眼镜度数不合适、甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合症（严重的睡觉打呼噜）以及药物不良反应等均会引起头晕不适。
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2019-06-11
脑梗应该怎么治疗
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- 黄立华 副主任医师 神经内科
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确诊为脑血栓形成的病人，如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌，应该立刻使用抗血小板聚集及软化血管的药物，并且长期服用。最常用的抗血小板聚集药物是阿司匹林，如果有明显跟病灶对应的颈部或者颅内血管狭窄的话，有时候还要短期再加一个抗血小板聚集的药物氯吡格雷（3个月内）。起病24小时之内的轻型脑梗塞也建议阿司匹林和氯吡格雷短期联用（3周内）。一般也同时使用他汀类药物（最常用的是阿托伐他汀钙片，可以降血脂软化血管，稳定动脉粥样斑块，降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L）。动态心电图也是一个很重要的检查，如果检查有心房颤动，要考虑有脑栓塞，急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同，需要长期服用抗凝药物（华法林或者达比加群），以减少脑梗死再发的风险。
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2019-06-11
癫痫可以治愈么
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- 黄立华 副主任医师 神经内科
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经过药物治疗后，80%患者的症状能够得到控制，若长时间（3~5年）未发作可逐步停药。但有一些癫痫患者需要长期服药，必要时或采取手术治疗。一定要严格按照医生的嘱咐服药，原则上以最少的药物、最小的剂量控制发作为前提。服药持续2～4年没有发作，可以在密切观察的情况下，在医生的指导下，在1～2年内逐渐减量，并根据多次复查的动态脑电图结果，再决定能不能停药。擅自停药或减量会引起发作甚至导致难治性癫痫、危及生命。定期去医院复查，观察有没有药物的副反应及毒性作用，监测血药浓度，定期查肝肾功能、血常规等。
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2019-06-08
